耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
余林，男，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，1965年生，耳鼻咽喉-頭頸外科碩士研究生畢業(yè)，長(zhǎng)期從事耳鼻咽喉-頭頸外科臨床、教學(xué)、科研工作，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，為人師表，專業(yè)技能強(qiáng)，科研能力高。在臨床工作中，對(duì)本專業(yè)的理論和實(shí)踐有較深造詣，熟練操作耳鼻咽喉科各類大、中疑難手術(shù)，能掌握國(guó)內(nèi)外的各種先進(jìn)理論和發(fā)展動(dòng)態(tài)。在教學(xué)上從事各種層次的醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)工作。
肯定會(huì)有人問為什么打鼾的病人這么多？隨著生活水平的提高，肥胖的人是越來(lái)越多，鍛煉身體的人比較少，為什么肥胖的病人容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合癥？因?yàn)榉逝值牟∪顺３Ｒ驗(yàn)轭i部咽喉部脂肪的組織的增加就降低了咽喉部肌肉的張力，反過來(lái)說(shuō)就是氣道的狹窄，呼吸道的阻塞，就會(huì)容易出現(xiàn)呼吸的中斷，這種病人因?yàn)樗吆粑鼤和７催^來(lái)，又會(huì)引起心腦血管疾病。這種病人要及時(shí)去醫(yī)院就診，阻斷呼吸暫停。
睡眠呼吸暫停綜合癥能夠治愈嗎？答案是肯定的。首先就是一般的治療，要減輕體重，注意休息，不要太勞累，改變睡覺體位，向右側(cè)臥。然后確診以后通過手術(shù)或者呼吸機(jī)的治療完全能夠達(dá)到治療目的。治療方法里面一般治療包括手術(shù)或者呼吸機(jī)治療。一般還是建議比較輕一點(diǎn)的年輕的病人選擇手術(shù)治療。只要明確的病因，解除了氣道的阻塞，呼吸暫停綜合癥是完全可以治療的。年齡大一點(diǎn)或者有嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥的病人，會(huì)建議用呼吸機(jī)，是完全能夠達(dá)到正常的睡眠狀態(tài)或者解決呼吸暫停。最后總的來(lái)說(shuō)就是一般的治療，減輕體重，戒煙戒酒，改變體位；第二就是包括呼吸機(jī)和手術(shù)，手術(shù)的方法很多。呼吸機(jī)的治療就要專門的技師指導(dǎo)下選擇適合佩戴的呼吸機(jī)。
首先要去?？频尼t(yī)院去做一個(gè)確診，確診了后的一般治療包括戒煙戒酒，改變睡覺的體位，要求病人向右側(cè)臥，還有要減輕體重，加強(qiáng)鍛煉，特別是游泳爬山等是最好的鍛煉；第二治療方面包括手術(shù)治療，呼吸機(jī)的治療。從原則上來(lái)講呼吸機(jī)的治療比手術(shù)的治療方法要好，效果要更好一些。呼吸機(jī)的治療是通過鎮(zhèn)壓把呼吸道氣道打開起到呼吸通暢的作用。呼吸機(jī)的治療的優(yōu)點(diǎn)是效果好，第二沒有任何風(fēng)險(xiǎn)，比較嚴(yán)重的缺點(diǎn)就是不方便，每天晚上需要佩戴呼吸機(jī)。手術(shù)優(yōu)點(diǎn)就是一次性的，但是任何手術(shù)它都有風(fēng)險(xiǎn)，有并發(fā)癥，疼痛。如果是比較嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合癥，有醫(yī)生的判斷，還是建議首先用呼吸機(jī)，或者不愿意用呼吸機(jī)再選擇手術(shù)。特別是年老年齡大一點(diǎn)的人，還是建議用呼吸機(jī)。
睡眠呼吸暫停綜合癥的病因有三個(gè)方面：第一是呼吸道氣道的阻塞；第二神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的異常；第三就是肥胖。但是所有的病因里邊最主要的是上氣道的狹窄，比如說(shuō)鼻中隔偏曲，鼻竇炎，鼻息肉，兒童的腺樣體的肥大，成人扁桃體肥大，舌根扁桃體的肥大，這是最常見的病因。還有一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)就是，有些人病因并不太明確，比如說(shuō)呼吸中樞功能減退，特別是一些 腦炎腦溢血腦血栓的病發(fā)，這些病以后出現(xiàn)的一個(gè)后遺癥 就是呼吸中樞的驅(qū)動(dòng)性的減弱。第三一些人，因?yàn)槌匾院螅陬i部，在咽喉部，增生的脂肪組織阻塞了氣道。
人的一生三分之一都是在睡眠中度過的，所以說(shuō)我們沒有一個(gè) 良好充分的睡眠，對(duì)人體的影響是非常非常大的。首先的表現(xiàn)在于會(huì)影響家人的休息，對(duì)本人來(lái)說(shuō)就表現(xiàn)為早上起來(lái)就頭痛，咽干，咽異物感，甚至引起白天的嗜睡。什么叫嗜睡呢？就是白天精神不好，這是早期的表現(xiàn)。比較嚴(yán)重的并發(fā)癥就是因?yàn)殚L(zhǎng)期的缺氧，引起心律紊亂，高血壓，糖尿病等等。在兒童因?yàn)榉磸?fù)的呼吸暫停，因?yàn)槿毖蹩梢砸饍和纳窠?jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和生長(zhǎng)的發(fā)育出問題，，表現(xiàn)為性格的改變，身高的生長(zhǎng)發(fā)育的緩慢。