消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士。
消化道出血的病人在飲食上應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 1、如是潰瘍病或急性胃黏膜病變，過(guò)了出血時(shí)期后，如潰瘍已愈合或急性胃黏膜病變已修復(fù)，就可過(guò)渡到正常飲食； 2、對(duì)于有肝硬化食道胃底靜脈曲張的病人或是有腫瘤性出血的病人，飲食應(yīng)注意減少粗糙食物、尖利食物的攝入，如油炸食物、動(dòng)物性食物（魚(yú)、肉、雞），一定要特別注意魚(yú)骨頭或雞骨頭插到血管，引起大出血。
容易出現(xiàn)消化道出血的患者包括： 1、有肝硬化、肝硬化門脈高壓的患者，應(yīng)尤其注意消化道出血的情況，因?yàn)檫@類病人消化道出血的死亡率較高，在科學(xué)和藥物以及內(nèi)鏡手段和手術(shù)手段如此精湛的時(shí)候，目前為止肝硬化病人，仍有大部分患者死于出血和感染，所以對(duì)于肝硬化病人一旦出血了，要立即去住院治療。同時(shí)對(duì)于肝硬化病人，除看出血以后去處理外，在患者出血前，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的隨訪和一級(jí)預(yù)防。 2、血液系統(tǒng)疾病，有凝血功能障礙的病人也要注意； 3、有些心腦血管疾病，長(zhǎng)期服用阿司匹林，長(zhǎng)期服用抗血小板的藥物，比如長(zhǎng)期服用氯吡格雷等藥物的病人，也是要引起高度重視的。
淀粉比較多的食物，首先會(huì)在胃里面發(fā)酵產(chǎn)生酸，然后淀粉比較多的食物會(huì)產(chǎn)氣，然后使這個(gè)患者產(chǎn)生腹脹這樣不適的感覺(jué)，所以在病的急性期或者在沒(méi)有完全恢復(fù)之前，我們一般對(duì)于患者，讓他們少吃含淀粉比較多的食物，應(yīng)該不叫淀粉食物，比如說(shuō)土豆、紅薯這樣一類食物，我們要限制性攝入，蘋果橘子其實(shí)都是很有營(yíng)養(yǎng)的水果，但是這兩種水果對(duì)于維持胃里面的PH值，就是升高胃里面的PH值是沒(méi)有太大好處的，因?yàn)閯倓偽覀冋f(shuō)了潰瘍病，除了我們現(xiàn)在的HP（幽門螺桿菌）感染以外，在傳統(tǒng)理論里面酸是一個(gè)很重要的因素，蘋果和橘子這兩種水果，在胃里面很容易產(chǎn)酸，降低PH值，這樣的話是不利于潰瘍的愈合的。
在整個(gè)消化道病房里面，消化道出血還是非常常見(jiàn)，當(dāng)然還有其他的一些疾病，包括膽胰性疾病，以及跟酒精相關(guān)的一些疾病，還有的因?yàn)轱嬍巢划?dāng)，包括一些食物中毒這樣的，我們叫做急性胃腸炎這樣的一類疾病，飲食不當(dāng)，特別是刺激性的飲食，還有酒精類的飲料攝入過(guò)多，還有包括一些生活的不規(guī)律，比如說(shuō)晚上不睡覺(jué)熬夜，這樣一些行為，可能都是這樣一些相應(yīng)疾病的誘發(fā)因素。消化道出血我們認(rèn)為是一個(gè)報(bào)警癥狀，特別是不明原因的消化道出血，首先要到醫(yī)院去看醫(yī)生，最主要的是要解決兩個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)是出血原因的問(wèn)題，因?yàn)橹挥邪言蚺宄?，我們才能夠有的放矢地去進(jìn)行處理，第二個(gè)對(duì)于大出血的病人，在弄清楚原因之前，或者是在弄清楚原因的同時(shí)，我們要以搶救生命維持生命為主，然后進(jìn)行大出血的相應(yīng)的處理流程。
消化道出血的治療方式主要分為兩塊，第一個(gè)是對(duì)因的治療，比方說(shuō)這個(gè)病人是潰瘍病的出血，我們肯定是抗?jié)冎委煘橹?，如果這個(gè)病人是血管畸形動(dòng)脈破了，那我們首先要選擇內(nèi)鏡治療，如果內(nèi)鏡治療失敗的話，我們會(huì)選擇外科手術(shù)或者是介入治療，那么對(duì)于一個(gè)急性胃黏膜病變或者中藥引起的，又或者是阿司匹林這樣藥物引起的，我們首先要去掉損傷因素，然后再來(lái)進(jìn)行護(hù)胃的治療。當(dāng)然去掉損傷因素也有它的原則，比方說(shuō)阿司匹林引起的出血，對(duì)于有高危血栓風(fēng)險(xiǎn)的病人，那我們是不能馬上去除阿司匹林的，甚至還要繼續(xù)吃下去，對(duì)于中低危的病人，我們也會(huì)根據(jù)他的危險(xiǎn)程度，進(jìn)行相應(yīng)的處理，這是對(duì)因的治療。第二個(gè)就是對(duì)癥的治療，對(duì)于消化道出血的病人我們可以使用質(zhì)子泵的抑制劑、黏膜保護(hù)劑進(jìn)行治療，對(duì)嚴(yán)重的病人，我們還可以使用血管活性的藥物進(jìn)行處理，當(dāng)然內(nèi)鏡治療也是一個(gè)很好的手段。