超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
張春志，目前在吉林省腦科醫(yī)院就職。
一、顱腦與脊髓MR對腫瘤腦炎性病變，腦白質(zhì)病變，腦梗塞，腦先天性異常等的診斷，比CT更敏感，可發(fā)現(xiàn)早期的病變，定位也更加準確，對顱腦及腦干的病變因無偽影，可顯示的更清楚。MRI可不用造影劑顯示腦血管，發(fā)現(xiàn)有無動脈瘤和動脈畸形，MRI可以直接顯示一些顱神經(jīng)和發(fā)生在這些神經(jīng)上的早期病變，MRI可直接顯示脊髓的全貌，因而對脊髓腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤，脊髓白質(zhì)病變，脊髓空洞，脊髓損傷等有重要的診斷價值。對椎間盤病變，MRI可顯示其病變突出和膨出，顯示椎管狹窄也更好，對于頸椎 胸椎 CT常規(guī)顯示，不滿意，而MRI顯示更清楚。另外MRI顯示椎體轉(zhuǎn)移性顯示清楚，另外MRI，對顯示椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤十分敏感，二、頭部MRI和對眼耳鼻喉的腫瘤病變顯示更好，如鼻炎癌 ，對顱底顱神經(jīng)的侵犯，MRI顯示比CT更加清楚準確，MRI還可以做頸部的血管造影，顯示血管異常，對頸部的腫塊，MRI可顯示范圍及其特征以幫助定性。
X射線是一種波長很短的電磁輻射，其波長位于20到0.06，乘上10到-8厘米之間，X射線具有很高的穿透本領和殺傷力，能透過許多可見光，不透明的物質(zhì)，用作人體組織檢測，X光是利用人體組織不同密度，對X射線不同吸收導致透光的差異，其成像后得到的圖像，反映人體組織的形狀組成信息，尤其是可以清晰區(qū)分，肌肉組織和骨組織之間的分界差異，就能量而言，在射頻波的范圍，射頻波能量比微波還弱，基本上是處于收音機波段和無線電波范圍，可想它對人體的傷害，幾乎可以忽略不計。用作人體組織的檢測，核磁共振成像，是利用核磁共振原理，依靠所釋放的能量，在人體的機體，肌肉，骨骼，體液，水分等等中的不同結(jié)構(gòu)，環(huán)境中的氫原子核具有不同的衰減，通過外加梯度波磁場檢測，所發(fā)出的電磁波，即可得知構(gòu)成這一物質(zhì)原子核的位置和種類，據(jù)此可以繪制成物體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的圖像。
MRI是一種新型的醫(yī)學成像技術(shù)，相比其他醫(yī)學檢查技術(shù)沒有輻射，還是蠻好的，不過較強的磁場與生物電相互作用，肯定會影響到神經(jīng)調(diào)節(jié)與內(nèi)分泌，引起一些內(nèi)分泌紊亂的現(xiàn)象，所以建議不要頻繁的做檢查，檢查時間也不要過長。要切記檢查的注意事項，不帶金屬的物質(zhì)，但可以肯定的是核磁共振對人體的傷害，肯定沒有CT強，雖然核磁共振的篩查早期病變是有著獨到之處，但任何檢查都是有限度的。
絕對禁忌癥，一、身體內(nèi)裝有心臟起搏器，基礎支架及神經(jīng)刺激器者嚴謹掃描，并避免進入掃描機房內(nèi)。二、體內(nèi)存有動脈夾 ，眼球內(nèi)金屬異物者禁止掃描，三、高燒患者，四、有恐懼癥患者，五、妊辰不足三個月的相對緊急癥。如體內(nèi)的金屬異物，假牙，避孕環(huán)，金屬植入物，術(shù)夾，金屬夾等位于掃描范圍內(nèi)應謹慎掃描，以防止金屬異物運動或產(chǎn)熱造成的客戶損傷，金屬物也可產(chǎn)生微影，而妨礙診斷，如掃描其他部位，也應注意有無不實感。二、昏迷，神志不清，精神異常，易發(fā)癲癇或心臟造形者，嚴重外傷 ，患幽閉癥患者，幼兒極不配合的，客觀應謹慎掃描，要在醫(yī)生或家屬監(jiān)督下進行。三 、孕婦及嬰兒應征得醫(yī)生同意再進行掃描。
要根據(jù)具體頭痛的原因來選擇做CT或者磁共振，如果是急性外傷引起的頭痛，可以先做CT檢查，排除一下顱內(nèi)損傷或者出血，其他原因引起的頭痛，最好做核磁共振檢查，核磁共振在檢查血管神經(jīng)等方面引起的頭痛效果優(yōu)于CT。兩者都是目前顱腦疾病，主要的影像學檢查方法，但各有優(yōu)勢，互相補充，CT檢查速度快，對于急性腦出血，顱內(nèi)鈣化的檢測最為敏感，但對于24小時以內(nèi)的急性腦梗死不易顯示，而核磁共振 也就是MR，對數(shù)小時內(nèi)的超急性腦梗塞，以及對亞急性腦出血顯示敏感，由于MRI具有非常高的原組織分辨率。已經(jīng)在顱腦疾病，以及在其他部位檢查方面得到廣泛應用，MRI檢查時間長，體內(nèi)如果有鐵磁性物質(zhì)屬于禁忌癥，作顱腦CT或核磁共振檢查時，可以診斷頭部疾病，不過核磁共振較CT更有優(yōu)越，因為核磁共振檢查沒有輻射，對想要孩子的孕婦，都可以檢查的，另外 核磁共振對發(fā)現(xiàn)病變也比CT敏感，對定性也有優(yōu)勢，而且核磁共振能分辨出梗塞是新鮮的還是陳舊的，總之核磁共振要明顯優(yōu)于CT檢查的。