超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
張春志，目前在吉林省腦科醫(yī)院就職。
當(dāng)磁鐵磁性物體如鋼筆， 輪椅 ，氧氣罐等，被帶入MRI高磁場中，可能出現(xiàn)導(dǎo)彈效應(yīng)或拋射傷害。 二 可能導(dǎo)致鐵磁性質(zhì)物移位， 脫落，如動(dòng)脈瘤夾 關(guān)節(jié)內(nèi)固定裝置，藥物輸注裝置等，對患者造成傷害。 做磁共振注意事項(xiàng) 一 有以下病史禁忌做核磁共振檢查，心臟起搏器，血管支架 眼球金屬異物，金屬節(jié)育環(huán)， 鋼筋鋼板，及其他金屬異物，手術(shù)后留有金屬夾的病人，是否能做核磁共振檢查，要根據(jù)醫(yī)生慎重決定，并簽字后方可檢查。
孕婦和月經(jīng)期間的女性能做核磁共振嗎？核事實(shí)上指的是人體自身的原子核。而不是輻射的核磁是指檢查時(shí)人體自身的磁場環(huán)境共振是一種自然的普遍存在的一種物理現(xiàn)象。因此核磁共振檢查沒有放射性損傷，如果懷孕胎兒異常，需要做核磁共振檢查即可，不能做任何放射性檢查的。女性在月經(jīng)期時(shí)常表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚及出血，空腔內(nèi)有大量的血液，核磁共振檢查 顯示T1加權(quán)像高信號T2加權(quán)像呈現(xiàn)低信號，進(jìn)而掩蓋正常的子宮的病變。如患有子宮內(nèi)膜癌，患者也表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚 即子宮內(nèi)膜有輕微出血，因此患者在月經(jīng)期間，進(jìn)行核磁共振檢查可掩蓋正常的病變，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，不建議患者在月經(jīng)期間，進(jìn)行核磁共振檢查。
臨床上常用的核磁對比劑為離子型，非特異性細(xì)胞外液對比劑 釓噴替酸葡甲胺也是最早在臨床上應(yīng)用的核磁共振對比劑。 核磁共振的優(yōu)點(diǎn)具有多參數(shù)成像，多層面掃描成像，多方位成像，不需造影劑能夠顯示血管。對許多病變的定位， 定性，定量診斷，均有明顯的優(yōu)越性。另外在胸部病變診斷方面，彌補(bǔ)著CT的不足。
在頸椎病的診斷方面，核磁共振成像在顯示椎間盤突出，退行性病變等非常清晰。椎間盤突出壓迫神經(jīng)根也可顯示得一清二楚，核磁共振能清楚地顯示每一個(gè)椎間盤病變的類型，有無椎間盤突出以及突出的程度，能顯示有無骨刺，頸椎后縱韌帶的骨化，黃韌帶鈣化，以及這些變化是否對脊髓及神經(jīng)根造成壓迫，壓迫的程度?？梢燥@示脊髓的形態(tài)，脊髓有無受壓變形，脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)有無包塊，脊髓有無缺血、水腫，有無脊髓瘤、脊髓腫瘤及脊髓空洞癥形成等。還可以顯示脊椎手術(shù)后脊髓神經(jīng)根減壓情況，手術(shù)是否有癍痕、水腫等。新的壓迫因素存在的情況下，核磁共振為脊椎病的診斷和鑒別診斷提供了重要依據(jù)。而且對于需要接受手術(shù)治療的病人來說，核磁共振手術(shù)前病情的評估，手術(shù)方式的選擇，手術(shù)方案的步驟的擬定，手術(shù)中困難的預(yù)先判斷，預(yù)后判斷估計(jì)及手術(shù)后脊髓神經(jīng)根減壓情況。
CT的優(yōu)點(diǎn)是檢查速度快，分辨率好，在觀察頸椎骨刺線樣帶骨化，及椎管狹窄等組織的蛻變時(shí)CT更清楚，缺點(diǎn)是射線對人體有一定的害處，MR的優(yōu)點(diǎn)除了上述之外。還有不需要注射造影劑無電離輻射，缺點(diǎn)目前認(rèn)為對人體沒有明確的傷害。有些學(xué)者認(rèn)為長時(shí)間的處于 1.5T高磁場環(huán)境下人體的質(zhì)子，對人體的腫瘤的細(xì)胞組織器官的正常和新陳代謝會產(chǎn)生影響，長此以往就會出現(xiàn)癥狀，目前還無確切的結(jié)論。當(dāng)然，有研究認(rèn)為MR造影劑可能會沉積在腦中，對人體造成一定的長期影響，具體還在研究中，對于脊柱、頸椎、脊髓等疾病來說，磁共振是當(dāng)今最有效的影像診斷方法。MR平片與CT相比它能夠準(zhǔn)確的揭示出脊柱、脊髓的解剖結(jié)構(gòu)及各種病理改變，其密度分辨率強(qiáng)不僅能區(qū)分脊髓與腦脊液，并且能直接顯示出脊髓內(nèi)的病變，在顯示脊髓先天異常、脊髓缺血變性、脊髓空洞癥以及手術(shù)后椎管內(nèi)的瘢痕等方面均有獨(dú)到之處。