超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
張春志，目前在吉林省腦科醫(yī)院就職。
CT的優(yōu)點(diǎn)是檢查速度快，分辨率好，在觀察頸椎骨刺線樣帶骨化，及椎管狹窄等組織的蛻變時(shí)CT更清楚，缺點(diǎn)是射線對(duì)人體有一定的害處，MR的優(yōu)點(diǎn)除了上述之外。還有不需要注射造影劑無電離輻射，缺點(diǎn)目前認(rèn)為對(duì)人體沒有明確的傷害。有些學(xué)者認(rèn)為長時(shí)間的處于 1.5T高磁場(chǎng)環(huán)境下人體的質(zhì)子，對(duì)人體的腫瘤的細(xì)胞組織器官的正常和新陳代謝會(huì)產(chǎn)生影響，長此以往就會(huì)出現(xiàn)癥狀，目前還無確切的結(jié)論。當(dāng)然，有研究認(rèn)為MR造影劑可能會(huì)沉積在腦中，對(duì)人體造成一定的長期影響，具體還在研究中，對(duì)于脊柱、頸椎、脊髓等疾病來說，磁共振是當(dāng)今最有效的影像診斷方法。MR平片與CT相比它能夠準(zhǔn)確的揭示出脊柱、脊髓的解剖結(jié)構(gòu)及各種病理改變，其密度分辨率強(qiáng)不僅能區(qū)分脊髓與腦脊液，并且能直接顯示出脊髓內(nèi)的病變，在顯示脊髓先天異常、脊髓缺血變性、脊髓空洞癥以及手術(shù)后椎管內(nèi)的瘢痕等方面均有獨(dú)到之處。
一、供給失調(diào)性，毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者，本病伴有免疫功能失調(diào)，而進(jìn)行X線照射，免疫功能進(jìn)一步下降，會(huì)發(fā)生多發(fā)性惡性腫瘤。二、范可尼貧血患者，本病多伴有免疫功能缺陷，和易發(fā)生白血病傾向，如進(jìn)行X線照射，會(huì)發(fā)生白血病和皮膚癌。三、布盧姆綜合征患者，患此病者生長遲緩，對(duì)白光過敏，進(jìn)行X線照射后，可發(fā)生白血病等惡性腫瘤。四、色素失禁癥患者，這是一種先天性遺傳缺陷病，X射線照射后，可觸發(fā)各種皮膚癌，及內(nèi)臟惡性腫瘤。五、唐氏綜合癥患者，X線照射，發(fā)生宜感性和各種腫瘤。 六、早老性癡呆患者，X線照射，可使其發(fā)生各種腦腫瘤。七、其他患有機(jī)體細(xì)胞質(zhì)綜合癥、汗管角化癥、多發(fā)性內(nèi)壁瘤、羅伯特綜合癥、亨特?zé)┨夭〖耙暰W(wǎng)膜母細(xì)胞瘤者，均不宜做X線檢查，否則照射會(huì)發(fā)生腫瘤。
在面對(duì)有癥狀的子宮肌瘤患者，如果選擇做超聲評(píng)估，我們更傾向親自看超聲。方便我們完整的，獲得我們需要的信息繼而幫助后續(xù)的判斷和提供處理方案。實(shí)際上，在國外超聲的檢查通常是由婦產(chǎn)科醫(yī)生自己進(jìn)行的，國內(nèi)則是由超聲科完成的。婦產(chǎn)科醫(yī)生也沒有時(shí)間和精力去完成，到現(xiàn)場(chǎng)觀看超聲。雖然我們國內(nèi)超聲醫(yī)生的診斷水平不錯(cuò)，但僅靠文字描述而且因?yàn)槌暀z查的任務(wù)較重報(bào)告通常比較模糊化，很難清晰得知我們所要的信息。這個(gè)時(shí)候，我們只有靠MR檢查來幫助了核超聲檢查，我們只能看到醫(yī)生文字描述及有限的配圖，MR我們獲取的是整個(gè)盆腔的數(shù)字化資料，可以從不同角度完整的解讀了子宮，以及子宮肌瘤的情況，這樣我們就能清楚的知道每個(gè)肌瘤在什么位置，究竟是哪個(gè)肌瘤引起臨床癥狀，這個(gè)肌瘤如果后邊繼續(xù)長大，會(huì)不會(huì)對(duì)生育影響等等問題。
一、建議孕婦在不必要的情況下，盡量不做X線檢查，尤其是懷孕頭三個(gè)月的婦女。因?yàn)榇穗A段，胚胎細(xì)胞處于分裂，及分化的關(guān)鍵時(shí)期，胎兒對(duì)X射線更敏感，容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)異常。二、對(duì)于孕婦來說，X線檢查，能夠用別的檢查來替代的，盡量用別的檢查來替代，孕期盡量不要做X線檢查，因?yàn)闄z查疾病的原因，而必要做的，整個(gè)孕期最好不要超過兩次，不得不做的，盡量采用X射線劑量小的檢查，盡量減少與X射線中，暴露時(shí)間的頻率。三、如何診斷，要求必須做X線檢查，應(yīng)穿戴鉛保護(hù)用品，應(yīng)對(duì)非照射部位特別是性腺、甲狀腺等，對(duì)X射線反應(yīng)敏感的部位，進(jìn)行防護(hù)，穿防護(hù)設(shè)備在接受檢查時(shí)，可主動(dòng)向醫(yī)生提出。
聽力檢查，包括主觀和客觀聽力測(cè)試。影像學(xué)檢查包括CT及MR。全麻術(shù)前常規(guī)檢查 術(shù)前注意日常飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，避免感冒。為什么說必須做影像學(xué)檢查呢 因?yàn)獒t(yī)生必須以CT或MR檢查結(jié)果，來確保孩子的耳蝸情況是可以插入電極的。正常耳蝸一般是兩圈半，如果耳蝸有缺失或者不適宜插入電極，那么即使強(qiáng)行做了手術(shù)，也可能無效或者效果不佳，判斷哪邊耳朵更合適，因?yàn)橛袝r(shí)候孩子的耳朵，具有耳蝸骨化的現(xiàn)象，需要選擇哪邊耳蝸植入后，效果更好。