超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
張春志，目前在吉林省腦科醫(yī)院就職。
第一，透視：簡要向病人說明，檢查的目的和要求，充分做好按時(shí)，取得病人配合，幫助病人移開，并檢查部位的衣扣、飾物，除去輔料等。以免誤診，告知病人透視時(shí)，受檢查部位應(yīng)貼近熒光屏，以減少放大失真。 二：攝片，向病人解釋攝片的目的，方法，注意事項(xiàng)取得病人的配合，胸部射片需要學(xué)會(huì)憋氣，腹部攝片前要清洗腸道，外傷病人要減少搬動(dòng)危重病人要有醫(yī)護(hù)人員陪伴。 三：造影，了解病人有無緊急癥、如嚴(yán)重的心腎疾病、過敏體質(zhì)等。備齊各種急救藥物或用物，用碘劑造影劑做碘過敏試驗(yàn)，常用1毫升照影劑靜脈注射。15分鐘內(nèi)，觀察有無胸悶、心慌、惡心、嘔吐、呼吸急促、頭暈、頭痛、蕁麻疹等。對(duì)無不良反應(yīng)者可檢查。提醒，X線有一定的輻射性，不可太過頻繁地做X線檢查，一般間隔三個(gè)月至半年為宜。
對(duì)于患者而言，因?yàn)閯×翌^痛一定是腦內(nèi)有一個(gè)明顯的病變導(dǎo)致的，就可以用儀器檢查到它 因此他們往往想到檢查，腦結(jié)構(gòu)頭部核磁共振掃描，事實(shí)上目前的科學(xué)水平，還不能像影像學(xué)上去看見病變。包括頭部核磁共振掃描在內(nèi)的，頭部影像學(xué)掃描，對(duì)于偏頭疼而言，是檢測不到病變的反過來說，如果用頭部核磁共振掃描發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病變，這時(shí)則往往否認(rèn)了偏頭疼的診斷，要引起患者和醫(yī)生高度重視，因?yàn)檫@可能是其他原因，引起的頭痛，即引起類似偏頭疼發(fā)作的器質(zhì)性病變。
磁共振檢查是一個(gè)多參數(shù)的成像，它需要掃描很多序列，這些序列有的需要憋氣，有些則需要保持平靜的呼吸就可以，所以在檢查過程中需要按照醫(yī)生指令，來進(jìn)行呼吸和憋氣一般憋氣8秒到16秒之間，配合醫(yī)生完成檢查避免成像模糊 重新檢查。頭部金屬異物分為鐵磁性，非鐵磁性和弱鐵磁性，弱鐵磁性異物，MR檢查風(fēng)險(xiǎn)較大。若異物受到磁力的牽拉移動(dòng) 可導(dǎo)致組織切割 破壞器官，嚴(yán)重時(shí)危及患者的生命。若為非鐵磁性植入物，則可做MR檢查懷疑頭部有不明金屬植入的情況者，需要先做X光平片或根據(jù)最近的X光平片或CT，由醫(yī)生詢問病史至于一些暴露情況，即有碎片擊中謹(jǐn)慎評(píng)估判斷是否可以接受MR檢查。
增強(qiáng)掃描是對(duì)患者注射造影劑，提高血管對(duì)比度，從而增強(qiáng)組織之間的對(duì)比度加強(qiáng)平掃， 看不清或分界不清的病灶，可用于上腹部檢查，比如肝癌、肝血管瘤病變的檢查，增強(qiáng)掃描后組織信號(hào)明顯不同，易于鑒別人體組織包括腫瘤組織，都會(huì)發(fā)生磁場信號(hào)。磁共振就是利用這一原理成像的，可是與腫瘤組織發(fā)射的磁場信號(hào)與正常腦組織相差不大， 因此為了提高腫瘤的辨認(rèn)率，需要打造影劑，腫瘤的特點(diǎn)是新生血管，腫瘤的生長是需要供血的，血供從哪里來的，就是從新生血管來，新生血管的特點(diǎn)是血管壁不同于正常的血管 ，因而在磁共振照片上顯影后，就會(huì)把腫瘤的輪廓勾勒出來。
X射線檢查，是用X射線診斷疾病的方法，分普通檢查，特殊檢查和造影檢查，透視是一種簡單而常用的檢查方法。可從不同程度， 觀察臟器的形態(tài)和功能變化，常用于神經(jīng)系統(tǒng)的X線檢查有，頭部平片、腦血管造影、CT、脊髓造影等。常用于循環(huán)系統(tǒng)的X線檢查有，心臟透視、心臟遠(yuǎn)距離攝影、心臟造影。常用于消化系統(tǒng)的X線檢查，用于消化系統(tǒng)X線檢查的有，膽道系統(tǒng)X線照片和檢查 、肝臟的CT檢查、胰腺的B超、CT或血管造影。常用于泌尿系統(tǒng)的X線檢查有，X射線腹部平片、靜脈尿路造影、逆行腎盂造影、腎血管造影及CT。常用于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)X線檢查，X透視、X線平片、X線攝影、X線血管造影、關(guān)節(jié)造影、椎管造影及CT等。常用于婦產(chǎn)科的X線檢查，有腹部平片、子宮輸卵管造影、盆腔充氣造影等。