神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
曹紅梅，女，副主任醫(yī)師。
目前帕金森病的原因并不明確，以下因素可能對帕金森病的發(fā)生起到一定作用： 一、環(huán)境因素，尤其是接觸毒物，MPTP在動物實驗上已經(jīng)模擬出帕金森病的模型，發(fā)現(xiàn)它與生活中常用的殺蟲劑和除草劑有相似的化學結(jié)構(gòu)，因此科學家們推測這類物質(zhì)可能跟帕金森病的發(fā)生有關(guān)； 二、老化因素，帕金森病大部分都發(fā)生在中老年人，所以人們認為老化本身可能也是促進因素，氧化應激、線粒體功能低下等，可能都會促進帕金森病的發(fā)生； 三、遺傳因素，近些年來人們發(fā)現(xiàn)遺傳在其中也起到了一定的作用，雖然帕金森患者大部分都是散發(fā)，但仍然有10%的病人有家族史，目前查明的PARKIN基因、α-SNCA基因、LRRK基因等，可能都跟帕金森病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。 帕金森病的發(fā)生不由單一因素引起，它受多個因素影響，可以是外在的，也可以是內(nèi)在的，可能跟年齡、氧化應激、環(huán)境因素等有關(guān)。
帕金森患者就醫(yī)時需要注意： 第一、帕金森病的病人來就診時應該將既往所有的臨床資料帶上，有利于醫(yī)生對于整個病程進行連續(xù)性觀察； 第二、攜帶既往所進行的相關(guān)檢查報告，使醫(yī)生對患者病情有動態(tài)的了解； 第三、已經(jīng)開始服藥的患者應記錄服藥的持續(xù)時間、藥物效果及相關(guān)副作用，就診時提供給醫(yī)生，便于及時調(diào)整用藥。
帕金森患者康復運動中如何防止受傷 帕金森病患者強調(diào)早期進行康復鍛煉，可以從事力所能及的運動，如散步、慢跑等，中后期出現(xiàn)平衡障礙的時候要進行平衡訓練。預防帕金森患者在康復運動中受傷應做到以下幾點： 1.運動過程中對患者進行保護，尤其在體位明顯變動的時候，如轉(zhuǎn)彎或行走速度變化時，要小心病人突然出現(xiàn)凍結(jié)而摔倒，一定要在旁邊進行保護； 2.在進行康復的地方做保護性措施，減少意外的發(fā)生，如對家具的銳利角進行包裹等，從而降低受傷的可能。
通過詢問患者以下問題可以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀，如心情好不好、有沒有出去活動、有沒有欲望主動做事情、覺得活著趣味性大不大等。如果病人愿意溝通，家屬和醫(yī)生能早期對不良情緒進行識別并及時干預，不但有利于患者的精神、情緒健康，也有利于緩解患者的臨床癥狀及運動功能。 帕金森病的病人典型癥狀就是“面具臉”，即面部沒有表情，所以當患者出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)的時候，很容易跟“面具臉”混淆，導致沒有發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)存在抑郁癥。
早期的輕度抑郁情緒可以通過治療，改善患者的運動狀態(tài)，情緒也會隨之好轉(zhuǎn)；如果運動狀態(tài)改善后，病人的精神、情緒仍然不能好轉(zhuǎn)，需要去?？凭驮\，如精神科、心理科或神經(jīng)科的帕金森病專病門診等，在醫(yī)生的指導下使用抗抑郁藥物治療。 帕金森病患者很多都伴有焦慮和抑郁，抑郁時患者可表現(xiàn)為情緒低落、心情沉重、沒有欲望主動做事及無故落淚，嚴重的患者甚至會認為活著沒有意思等。所以除了關(guān)注帕金森病患者行動能力，如能否走路、轉(zhuǎn)身以及是否手抖外，還要關(guān)注患者的情緒。