神經(jīng)內科 | 副主任醫(yī)師
曹紅梅，女，副主任醫(yī)師。
目前帕金森病的原因并不明確，以下因素可能對帕金森病的發(fā)生起到一定作用： 一、環(huán)境因素，尤其是接觸毒物，MPTP在動物實驗上已經(jīng)模擬出帕金森病的模型，發(fā)現(xiàn)它與生活中常用的殺蟲劑和除草劑有相似的化學結構，因此科學家們推測這類物質可能跟帕金森病的發(fā)生有關； 二、老化因素，帕金森病大部分都發(fā)生在中老年人，所以人們認為老化本身可能也是促進因素，氧化應激、線粒體功能低下等，可能都會促進帕金森病的發(fā)生； 三、遺傳因素，近些年來人們發(fā)現(xiàn)遺傳在其中也起到了一定的作用，雖然帕金森患者大部分都是散發(fā)，但仍然有10%的病人有家族史，目前查明的PARKIN基因、α-SNCA基因、LRRK基因等，可能都跟帕金森病的發(fā)生、發(fā)展有關。 帕金森病的發(fā)生不由單一因素引起，它受多個因素影響，可以是外在的，也可以是內在的，可能跟年齡、氧化應激、環(huán)境因素等有關。
帕金森患者服藥期間要注意： 美多芭和西寧類藥物的吸收和食物內的蛋白質有競爭關系，所以服用這類藥物的時候應該在餐前一小時或者餐后一個半小時到兩個小時內進行。如果病人胃腸道的耐受性好，可以空腹的時候（三餐前1小時左右）吃藥，間隔1小時再進餐；如果病人胃腸道對藥物的耐受性很差，吃了以后胃不舒服、惡心，可以飯后一個半到兩個小時左右的服用。 其他類的藥物，如受體激動劑、MOB抑制劑等，沒有特殊的要求，所以為了減少胃腸道的反應，可以飯后即刻服用。
帕金森患者早期一般不會出現(xiàn)幻覺，如果早期（發(fā)病1年以內）就出現(xiàn)明顯的幻覺，如視幻覺等，在排除藥物引起的幻覺后，要警惕患者患有路易體癡呆或者合并其他的疾病的可能。 部分抗帕金森病的藥物使用后患者可能會出現(xiàn)視幻覺或者其它的幻覺，如安坦、金剛烷受體激動劑等藥物，都可能在使用過程中導致病人出現(xiàn)幻覺。所以如果是藥物引起的幻覺，可以根據(jù)幻覺出現(xiàn)的大小和程度適當調整用藥。