神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
曹紅梅，女，副主任醫(yī)師。
生活中帕金森患者可以多攝入豆類(lèi)、奶類(lèi)等高蛋白飲食以及蔬菜、水果等補(bǔ)充多巴胺，同時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)于病人機(jī)體一般狀況的維持也有好處。 多巴胺從絡(luò)氨酸轉(zhuǎn)變而來(lái)，所以原理上講補(bǔ)充食物中的絡(luò)氨酸對(duì)人體有好處，但外周有很多絡(luò)氨酸脫羧酶，這些酶攝入的絡(luò)氨酸就已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硕喟桶?，因此食物中攝取的絡(luò)氨酸對(duì)提高腦內(nèi)多巴胺的含量可能沒(méi)有太大的幫助，但多攝入絡(luò)氨酸食物對(duì)病人本身來(lái)說(shuō)有好處?？梢远鄶z入豆類(lèi)、奶類(lèi)等高蛋白飲食，也可以多攝入蔬菜、水果這類(lèi)抗氧化劑，都可以保護(hù)腦部，同時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)于病人機(jī)體一般狀況的維持也有好處。 注意：患者可以進(jìn)行高蛋白飲食，但一定藥和美多巴的服用間隔開(kāi)，否則會(huì)影響美多芭的藥效。
帕金森患者感覺(jué)疲勞的原因在于：帕金森病是錐體外系疾病，錐體外系受損以后會(huì)引起病人的姿勢(shì)反射障礙，導(dǎo)致患者行走及做動(dòng)作時(shí)需要克服更多的阻力，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)感到疲勞。 帕金森病的病人無(wú)力感很重，但他的無(wú)力并不是腦?；蚰X出血患者的癱瘓無(wú)力，而是因?yàn)槭紕?dòng)困難和肌張力的改變，導(dǎo)致要做動(dòng)作的時(shí)候需要的阻力變大，引起肢體沉重，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)出現(xiàn)疲勞感。 帕金森病患者的無(wú)力感會(huì)隨著始動(dòng)困難和肌肉強(qiáng)直的改善而緩解，因此這類(lèi)患者應(yīng)積極治療，堅(jiān)持用藥。
帕金森病的病人出現(xiàn)腳腫并不常見(jiàn)，當(dāng)病人出現(xiàn)腳腫的時(shí)候應(yīng)考慮以下原因： 一、久坐引起的神經(jīng)、血管性水腫； 二、藥物副作用，如金剛烷胺等藥物可能會(huì)引起踝部水腫； 三、合并其他疾病，如心功能異常、腎功能異常、肝臟異常、低蛋白血癥等； 四、活動(dòng)特別少，靜脈回流差，形成了靜脈血栓，導(dǎo)致踝部水腫。 引起踝部水腫的病因有很多，因此出現(xiàn)水腫時(shí)需要進(jìn)行綜合性的分析。如果是單純的下垂性水腫，抬高患肢即可緩解水腫。
帕金森患者單側(cè)發(fā)病的原因在于患者腦內(nèi)黑質(zhì)受損程度存在差異。 帕金森患者常表現(xiàn)為一側(cè)發(fā)病，N字形或H行發(fā)展。如從一側(cè)的上肢緩慢的發(fā)展到下肢，然后過(guò)渡到對(duì)側(cè)的上肢或者對(duì)側(cè)的下肢，因此帕金森病的進(jìn)展過(guò)程為N字形或H型。其原因可能是患者腦內(nèi)黑質(zhì)受損程度存在差異。 另外帕金森患者還表現(xiàn)為不自主運(yùn)動(dòng)減少、肢體不協(xié)調(diào)。如行走時(shí)正常人會(huì)邁右腿伸左胳膊，動(dòng)作很協(xié)調(diào)，但帕金森病人上肢的擺動(dòng)很少，常常是一側(cè)手臂不動(dòng)，只有另一側(cè)手臂擺動(dòng)，臨床稱(chēng)擺臂動(dòng)作減少。
帕金森病是錐體外系疾病，錐體外系受損以后會(huì)引起姿勢(shì)反射障礙，導(dǎo)致患者很難維持平衡，當(dāng)轉(zhuǎn)身或急停的時(shí)候，就很容易摔倒。 正常人在身體出現(xiàn)搖晃時(shí)會(huì)把胳膊或者腿伸起來(lái)維持平衡，如果走路時(shí)被人推了一下，胳膊或者腿會(huì)向被推的反方向張開(kāi)，維持重心平衡。而椎體外系受損的時(shí)候，如帕金森病的患者，由于姿勢(shì)反射受損，很難維持平衡，當(dāng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)身或者突然停下的時(shí)候，很難維持重心處在底平面內(nèi)，所以患者很容易在轉(zhuǎn)身或急停的時(shí)候出現(xiàn)往前沖或者摔倒的狀態(tài)。因此帕金森患者容易摔倒的主要原因就是姿勢(shì)反射平衡障礙。