神經內科 | 副主任醫(yī)師
曹紅梅，女，副主任醫(yī)師。
帕金森病患者震顫的特點為靜止性震顫。 帕金森病是錐體外系疾病，錐體外系受損以后會影響病人的姿勢反射障礙，因此帕金森病患者的首發(fā)癥狀為震顫，這也是病人最容易來就診的原因。這類患者的震顫特點為靜止性震顫，即發(fā)生在靜止狀態(tài)，也就是病人靜坐時，手、腳完全不持重、不使勁的狀態(tài)下出現(xiàn)的震顫。當患者開始活動，比如站立或行走時震顫就消失，抬手拿東西時震顫也會減弱或者消失。
臨床上常用UPDS評分及霍雅分期來量化帕金森病的嚴重程度，UPDS評分對于專科醫(yī)生實用性比較強，但霍雅分期更好記，也最常用。霍雅分期將帕金森的嚴重程度分為零到五期： 零期，基本正常； 一期，只有單側肢體發(fā)病，如只有一側肢體的肌張力改變、運動減少，而對側肢體功能無異常； 二期，兩側肢體都受損； 三期，除了兩側肢體受損以外，還伴有平衡障礙，做后拉試驗等，病人不能維持正常的平衡，這期患者的生活可以自理； 四期，患者生活部分不能自理，需要輔助； 五期，絕對臥床狀態(tài)。
帕金森病的治療主要是藥物治療和手術治療，手術治療常用的是腦深部刺激術（DBS），帕金森患者在藥物治療控制不好以及不能耐受藥物副作用時可考慮手術治療。 帕金森患者如果藥物治療的效果很好，副作用也比較少，就應該接受藥物治療；而藥物治療的效果不好，運動波動比較大，同時病人不能耐受藥物的副作用時就可以考慮手術治療。但手術治療只是對癥治療，并不是對因治療，因此做完手術后，依然需要服用抗帕金森病的藥物，但可能會減少相應的藥量。
帕金森患者可以通過以下方法改善便秘： 一、加強運動，只有肢體運動起來，胃腸道才會隨之運動，因此應該鼓勵帕金森病人進行肢體運動，如慢走、打太極、跳廣場舞等，通過這些肢體運動改善胃腸功能； 二、被動進行胃腸道運動，當躺在床上或者坐著的時候對腹部進行順時針的按摩，促進胃腸道蠕動； 三、飲食方面，增加促進胃腸蠕動的食物，如纖維素含量比較多的芹菜、韭菜，潤腸通便的水果，如香蕉以及蜂蜜等； 四、如果生活和飲食方面的改善不能緩解便秘，還可以借助藥物治療，如中成藥類的緩瀉劑或者促進胃腸動力的藥物； 五、治療方面，治療帕金森病的藥物，如安坦類的藥物，可以加重便秘，因此便秘比較嚴重的患者應減少這類藥物的攝入。
帕金森病是神經系統(tǒng)變性病，目前病因不明，隨著時間的推移，病人的病情會逐漸加重，但規(guī)范的藥物治療有利于對疾病的控制，因此容易導致患者病情加重的原因包括病情本身隨著時間的推移加重或是服藥不規(guī)范。 早期患者可能只吃半片美多芭就有效果，但隨著時間的推移，可能需要吃3/4甚至更多；并且早期吃1~2種藥就可以控制，后期就需要吃2~3種，甚至更多的藥物，這屬于疾病本身的自然加重過程。 帕金森患者服藥時需要注意以下事項： 1.服藥時需要跟蛋白質類食物隔開，否則會影響藥物的吸收； 2.部分抗精神病類藥物會加重帕金森病的癥狀，所以在病情加重的時候要考慮 在用藥方面是否存在導致病情加重的藥物。 所以導致帕金森病加重的因素有兩方面，即病情本身逐漸加重和服藥的方式，另外鼓勵病人鍛煉、增強體質，可以延緩并且的發(fā)展。