神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
曹紅梅，女，副主任醫(yī)師。
帕金森患者可以通過以下運動進行鍛煉康復訓練： 一、在患者行走的路途中做標識，提示患者邁步，讓患者有意識的邁大步； 二、堅持散步，散步對病人腿部的鍛煉很有幫助； 三、做緩和的運動鍛煉，如打太極拳，這類訓練對病人也有好處。 帕金森病主要表現(xiàn)為行走困難，很多病人會有邁步困難，或者行走時突然出現(xiàn)停頓，即凍結(jié)步態(tài)，部分病人還會出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象，這類病人的治療以藥物治療為主，然后在藥物治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合以上腿部鍛煉進行康復。 當病人突然站在地上邁不了步的時候，首先讓病人不要著急，然后讓他心里默念或者數(shù)節(jié)奏，暗示自己抬腿、起步。在鍛煉患者行走的時候，可以幫助病人喊口令，對改善患者的步態(tài)有一定好處。 目前也有很多專業(yè)的康復機構(gòu)，可以幫助帕金森病人進行相關(guān)的康復，因此帕金森患者如果自己不知道怎么鍛煉，或者不能堅持，也可以到此類康復機構(gòu)進行專業(yè)的指導及訓練。
帕金森病人唾液分泌過多的原因包括腺體分泌過多及吞咽障礙，使口中的唾液不能及時被吞咽下去，導致流涎比較明顯，這類患者的治療方法如下： 一、針對帕金森病進行治療； 二、其他藥物治療，如安坦類的藥物，它可以抑制腺體的分泌，可以把它作為參考的治療策略，但使用安坦的時候有諸多不良反應，所以需要結(jié)合不良反應和病人的獲益來決定是否使用； 三、如果藥物的效果不好，可以進行腺體的肉毒毒素注射，減少腺體的分泌，從而改善病人流涎的癥狀。
大腦分為大腦半球、小腦半球、腦干等，帕金森病的病損主要在腦干里中腦的黑質(zhì)部位。 黑質(zhì)可以產(chǎn)生多巴胺，隨著疾病的發(fā)生，產(chǎn)生多巴胺的黑質(zhì)細胞越來越少，多巴胺的數(shù)量也就越來越少，少到一定程度，甚至少到70~80%的時候，就開始出現(xiàn)帕金森樣表現(xiàn)。 除了黑質(zhì)細胞的凋亡以外，還發(fā)現(xiàn)這類患者腦內(nèi)多處有路易小體沉積，所以帕金森病不單純是，局限在腦干的病變，可能半球其他的位置也有相應的病理改變，但最典型的病理改變還是黑質(zhì)區(qū)的病變。
帕金森病是運動系統(tǒng)疾病，在運動功能異常前很多病人就已經(jīng)出現(xiàn)非運動癥狀了，如睡眠障礙、精神情緒異常、大小便異常以及血壓波動等。這類患者睡眠障礙表現(xiàn)為入睡困難、易驚醒，還有部分病人會出現(xiàn)RBD(快速眼動睡眠行為障礙)，這類病人在深睡的時候多夢，且常為噩夢，然后病人會出現(xiàn)驚叫、伸腿、踢腿等，引起墜床或踢傷陪伴。 部分藥物可能會影響帕金森病人的睡眠，應盡量避免在晚上服用，可將藥物放在白天服用，對于改善睡眠有一定的幫助。
帕金森患者如果不發(fā)生后期的并發(fā)癥，不出現(xiàn)意外情況，自然壽命不會受影響，但生活質(zhì)量可能會受到影響，因此帕金森病患者的后期護理非常重要。 帕金森患者通過正規(guī)護理可以減少臥床并發(fā)癥及意外的發(fā)生，達到延緩病情進展、延長壽命的目的。 帕金森病是神經(jīng)系統(tǒng)變性病，目前發(fā)病原因不清楚，但是病理檢擦發(fā)現(xiàn)這類患者腦內(nèi)的黑質(zhì)細胞存在進行凋亡，同時還伴有路易小體的沉積，這都意味著腦內(nèi)的功能在逐漸衰退。變性病的特點是選擇性損害，它主要累及運動系統(tǒng)，但也有非運動系統(tǒng)的癥狀。運動系統(tǒng)主要表現(xiàn)為肌肉強直、少動、震顫等。