放射科 | 主任醫(yī)師
曾在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一、第二醫(yī)院進(jìn)修CT及MRI診斷，理論基礎(chǔ)扎實，臨床經(jīng)驗豐富。
64排CT和16排CT的區(qū)別，主要是這樣的64排CT它是64排這個時候CT螺旋球管旋轉(zhuǎn)一周可以產(chǎn)生64幅圖，而16排CT球管旋轉(zhuǎn)一周只產(chǎn)生16幅圖，所以它的掃描時間就明顯縮短相當(dāng)于64排CT，它的掃描時間可以縮短4倍，另一個它的掃描時間快同時它的掃描層厚更薄，這個時候0.5mm的層厚它對一些細(xì)小的病變顯示更佳，同時64排CT 較16排CT它所做的重建圖像包括冠狀位圖像矢狀位圖像和VR圖像，它顯示得更加清晰它更大的一個優(yōu)勢是對血管病變的顯示更好，特別是一些細(xì)小的血管特別是冠狀動脈的顯示比較好，像以前我們醫(yī)院只有16排CT的時候，我們一般沒有做冠狀動脈的成像，但是現(xiàn)在我們有了64排CT，我們就可以做冠狀動脈成像了。64排CT和16排CT的主要區(qū)別是探測器的數(shù)目。64排CT旋轉(zhuǎn)一周就可以產(chǎn)生64幅圖，而16排CT球管旋轉(zhuǎn)一周，只產(chǎn)生16幅圖。所以相對來說就減少了掃描時間、提高了圖像的分辨率。
一般說來常規(guī)的CT平掃事前不需要做任何準(zhǔn)備，只是在做檢查之前醫(yī)生會讓病人去除所檢查部位的衣物特別是有金屬首飾的時候會讓你去掉，這是常規(guī)掃描但是如果病人是做上腹部檢查這個時候醫(yī)生會讓病人在檢查前的半個小時，醫(yī)生會讓你喝1000ml的水或者造影劑通過喝水造影劑過后讓胃充盈，這個時候?qū)ξ傅牟∽兊娘@示非常好這是上腹部檢查，盆腔檢查的時候醫(yī)生會讓你漲尿就是說讓你多喝水，感覺已經(jīng)很漲尿需要去上廁所的時候就可以去做檢查，才叫你去照盆腔CT因為膀胱的病變，如果不漲尿膀胱就呈萎縮狀態(tài)很多病變都可能會被漏掉，漲尿過后就可以顯示膀胱壁的增厚膀胱的腫瘤檢查，如果做增強(qiáng)檢查這個時候，醫(yī)生就會問你有沒有過敏史等情況，并且做增強(qiáng)檢查的時候要保持密切的配合才能進(jìn)行完整的檢查。一般的常規(guī)CT掃描是不需要做特殊準(zhǔn)備的，往往在檢查前，會囑咐去除檢查部位的金屬異物，而一些其他特定部位的檢查，，是需要做一些準(zhǔn)備的，如做上腹部檢查，會在檢查前的半個小時囑咐喝1000ml的水或者造影劑來使胃充盈，對于盆腔檢查，一般需要漲，尿，以利于膀胱、輸尿管的顯示。
任何一種檢查都不是萬能的CT也不例外，因為CT雖然有很多優(yōu)勢但也有劣勢，比如對一些消化系統(tǒng)的疾病比如胃炎胃潰瘍還有腸道里面的潰瘍，細(xì)小的病變細(xì)小的腫瘤，它的顯示都不是很清楚，還有對軟組織的分辨率也沒有磁共振好，比如照CT看他機(jī)械韌帶的損傷它顯示的也不怎么好，還有比如說臨床上 懷疑垂體的微腺瘤，這時候CT平掃也是看不見的，如果你覺得做CT就可以了就可能會導(dǎo)致漏診，還有比如說椎管里面的病變特別是脊髓病變，CT檢查可能也看不到經(jīng)常會出現(xiàn)漏診的情況，還有比如說對胎兒的情況，CT是看不見的而且CT檢查有輻射，對一些輕微的子宮內(nèi)膜癌宮頸癌它也是不能發(fā)現(xiàn)的。任何一種檢查都不是萬能的，CT也不例外。比如消化系統(tǒng)的一些疾病，包括胃炎、胃潰瘍、腸道的潰瘍，對這種細(xì)小的，病變的顯示效果往往不好。另外，CT對軟組織的分辨率是低于磁共振的。而且由于它存在電離輻射，也無法對孕婦，胎兒進(jìn)行成像。
哪些人不能做增強(qiáng)CT？平時工作中經(jīng)常會遇到有些病人醫(yī)生建議做增強(qiáng)檢查，但是到CT室過后，有的情況他是不能做增強(qiáng)檢查的，比如對碘劑過敏的病人就是不能做的，平時工作中每個病人來做檢查我們都要問他是否有過敏史，對什么過敏如果說他曾經(jīng)做過增強(qiáng)檢查，對碘過敏，這個時候就不能做增強(qiáng)檢查這是第一。第二種情況肝腎功能不全的病人因為造影劑要經(jīng)過肝臟分解然后通過腎臟排泄，如果說肝臟功能不好造影劑就會在人體的血液里蓄積，對人體產(chǎn)生損害它要通過腎臟排泄，如果腎功能不好這時候造影劑就不能通過尿道排出來，在人體里蓄積過后也會對人體產(chǎn)生損害，還有一種不能做的就是對甲亢病人，因為甲亢病人他的甲狀腺功能亢進(jìn)大家知道甲狀腺是一個含碘比較高的器官，這時候再注入碘劑，碘劑就會在甲狀腺內(nèi)聚集，這時候就會引起病人甲亢癥狀的加重。在臨床工作中，如有以下情況是不能做CT檢查的：一是對碘對比劑過敏的患者，二是肝腎功能不全的病人，另外，患有，甲狀腺功能亢進(jìn)的人也是不能做的。
CT平掃簡單來說就是病人睡在CT床上直接進(jìn)行掃描不需要打造影劑，而CT增強(qiáng)檢查是在靜脈內(nèi)注入造影劑，一般是碘劑包括優(yōu)維顯碘海醇，注入過后然后對人體進(jìn)行掃描，這就是增強(qiáng)檢查增強(qiáng)檢查是非常重要的，像我們平時在工作中發(fā)現(xiàn)肺部有腫塊肝臟盆腔懷疑腫瘤都要做CT增強(qiáng)檢查，它的作用就是通過CT增強(qiáng)檢查能夠進(jìn)一步明確，病變的性質(zhì)比如肺部的腫塊，通過增強(qiáng)檢查可以了解它是一個良性腫瘤還是惡性腫瘤，還可以了解腫瘤的血供情況和周圍組織的關(guān)系，肝臟的腫塊通過增強(qiáng)可以明確它的性質(zhì)，是肝癌 肝血管瘤或者肝腺瘤局灶性增生還是肝膿腫等等，通過增強(qiáng)檢查它還可以了解供血動脈引流靜脈的血供情況，還可以了解它與周圍組織的關(guān)系，通過增強(qiáng)過后它對指導(dǎo)臨床上的手術(shù)是非常重要的。CT平掃，簡單來說就是病人睡在CT床上，直接進(jìn)行掃描，不需要靜脈注射對比劑。而CT增強(qiáng)檢查是指在靜脈內(nèi)注入造影劑后，，對人體進(jìn)行掃描，一般對比劑是碘劑，包括優(yōu)維顯 碘海醇等。通過CT增強(qiáng)檢查，能夠進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)、了解腫瘤的血供情況和周，圍組織的關(guān)系，可以了解供血動脈、引流靜脈等。