放射科 | 主任醫(yī)師
曾在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一、第二醫(yī)院進(jìn)修CT及MRI診斷，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。
CT重建就是對(duì)人體的某個(gè)器官進(jìn)行掃描后通過計(jì)算機(jī)后處理，它包括冠狀位、矢狀位，任何體位的重建，現(xiàn)在的重建方法比較多，比如MIP、MPR、VR技術(shù)還有CPR，重建對(duì)疾病的診斷是非常重要的，比如骨關(guān)節(jié)的外傷病人，還有脊柱的外傷病人，有些病變只做平掃，有可能會(huì)發(fā)生漏診的情況，所以像脊柱的外傷病人一般都會(huì)同時(shí)開據(jù)它的重建，因?yàn)橥ㄟ^重建，可以了解整個(gè)脊柱的形態(tài)，它對(duì)椎管內(nèi)的浸泛情況，同時(shí)還可以了解一些細(xì)小的骨折，同時(shí)，包括椎管的狹窄各方面的診斷也是比較重要的。
冠脈CT就是在靜脈內(nèi)注入造影劑，一般是碘劑，比如碘海醇、優(yōu)維顯，通過造影劑進(jìn)入人體過后，在冠狀動(dòng)脈顯影然后對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行計(jì)算機(jī)處理，從而得到一個(gè)完整的冠狀動(dòng)脈圖像，在平時(shí)工作中，臨床上如果懷疑是冠心病、心肌梗塞的病人，這個(gè)時(shí)候就可以做冠狀動(dòng)脈成像，比如，有高脂血癥、高血壓，具有發(fā)生冠心病心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行一個(gè)常規(guī)的冠狀動(dòng)脈圖像的體檢，如果早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈有梗塞可以對(duì)他進(jìn)行早期干預(yù)治療，如果不提前檢查診斷，當(dāng)他發(fā)生嚴(yán)重的心肌梗塞的時(shí)候，就會(huì)危機(jī)患者生命，這個(gè)時(shí)候治療就比較晚了。
CT或磁共振檢查一般不能馬上拿到結(jié)果，因?yàn)椴还苁荂T還是磁共振，掃描過后它的圖像非常之多，少的有幾十層，多的有幾百上千層，有些圖像還要對(duì)它進(jìn)行后處理一千幅圖像，醫(yī)生觀察是要費(fèi)很多時(shí)間的，并且，在工作中還有些特殊的聯(lián)合病例，醫(yī)生還要認(rèn)真去觀察分析，有的還要去查文獻(xiàn)，了解它病變的性質(zhì)，某些情況還要請(qǐng)教院內(nèi)的專家，甚至請(qǐng)教外院的專家來進(jìn)行會(huì)診，才能得出結(jié)論，雖然不能馬上出結(jié)果，但是對(duì)于一些急癥病人我們就走綠色通道，比如照了CT，醫(yī)院看見是腦出血的，雖然不能馬上得出結(jié)果，但是我們會(huì)告訴臨床醫(yī)生，病人有腦出血，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生就會(huì)及時(shí)處理。
第一種原因就是，病人照了片，醫(yī)生說沒有問題，但是病人癥狀仍然很重，仍然有咳嗽、咯血等癥狀，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生就會(huì)建議做CT檢查，因?yàn)槠狡瑱z查是一個(gè)投影，對(duì)一些比較小的病變，比如幾個(gè)毫米的病變，還有一些隱蔽性病變，比如在心肺的病變平片檢查是不能發(fā)現(xiàn)的，這個(gè)時(shí)候通過CT斷層掃描 可以發(fā)現(xiàn)這些病變，所以，胸片正常病人有癥狀也是需要來做CT檢查，第二、病人照了平片顯示他肺上有問題，但是平片不能定性，不能知道它是炎癥還是腫瘤，還是結(jié)核，這個(gè)時(shí)候就需要通過CT掃描來對(duì)它進(jìn)一步定性，同時(shí)了解病變與周圍組織的關(guān)系，血供情況同時(shí)知道它下一步的治療。