眼科 | 副主任醫(yī)師
曾在第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院眼科、四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科及重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科進(jìn)修學(xué)習(xí)。
白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),第一就是手術(shù)切口小,前面講的也可以小到1.5到3個(gè)mm之內(nèi)切口小,那么我們溯源性的散光比較輕。第二就是恢復(fù)比較快,因?yàn)槭中g(shù)切口小,手術(shù)的時(shí)間短,那么術(shù)后他恢復(fù)比較快,術(shù)后1-2天,我們的角膜傷口就可能閉合,然后角膜透明比如術(shù)眼的視力,就可能有明顯的提高。第三就是術(shù)后的一些癥狀比較輕,比如說(shuō)我們眼紅、卡痛、異物感,流淚這些癥狀比較輕。第四就是白內(nèi)障超聲乳化手術(shù),手術(shù)時(shí)間短,我們患者接受這個(gè)手術(shù),比較能夠容易接受,出院時(shí)間也非常短比較快捷。那么它的缺點(diǎn)就是,因?yàn)榘變?nèi)障超聲乳化手術(shù),需要依靠我們,白內(nèi)障超聲乳化儀,這個(gè)儀器比較昂貴,還有就是手術(shù)顯微鏡,所以說(shuō)一般的基層醫(yī)院,缺少這些設(shè)備就無(wú)法開(kāi)展。第二白內(nèi)障超聲乳化手術(shù),技術(shù)難度比較大,我們手術(shù)醫(yī)生的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)比較長(zhǎng),那么需要有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)技術(shù)好的醫(yī)生,才能夠完全的掌握甚至開(kāi)展。第三還是有一些白內(nèi)障患者不完全適應(yīng),白內(nèi)障超聲乳化手術(shù),比如說(shuō)青光眼術(shù)后角膜內(nèi)皮,非常少的這些白內(nèi)障患者,還有就是過(guò)熟期的白內(nèi)障患者,那么做白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。
第一就是避免強(qiáng)光日光,特別是紫外線的照射,因?yàn)樽贤饩€會(huì)對(duì)我們晶狀體,也就是照射之后,會(huì)讓我們透明的晶狀體,變混濁形成白內(nèi)障。第二就是避免過(guò)度的用眼,就是我們叫要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,就是看書寫字,然后就是看電視一段時(shí)間之后,要進(jìn)行休息眼睛。第三就是要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充我們的水分,因?yàn)榫铙w它很多成分都是相關(guān)水,我們?nèi)死系臅r(shí)候機(jī)體會(huì)缺水,那么這種缺水有可能會(huì)導(dǎo)致我們晶體的代謝,發(fā)生變化而形成白內(nèi)障。第四就是補(bǔ)充維生素C,多吃一些新鮮的蔬菜水果。第五就是適量的補(bǔ)充微量元素,因?yàn)槲覀儼變?nèi)障晶體里面含鋅比較多,白內(nèi)障患者這種鋅,他的含量明顯的降低,就是說(shuō)我們晶體的,渾濁和鋅減少,有一定的關(guān)系,所以說(shuō)我們可以多吃一些花生、蝦、魚(yú)這些富含鋅硒的食物。
現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)很多醫(yī)院都是開(kāi)展日間手術(shù),就是說(shuō)當(dāng)天入院檢查做手術(shù),當(dāng)天下午就出院。那么白內(nèi)障手術(shù)后當(dāng)天要盡量的休息,注意自己咳嗽、大便這些情況,避免用力咳嗽大便干燥,就是說(shuō)不要用力的振、擠壓,還有就是要保持術(shù)眼的干凈清潔,術(shù)后3天之,一般不易洗頭洗澡,3天之后可以。然后就是術(shù)后一周之內(nèi)盡量的避免肥皂水,還有臟水進(jìn)入眼睛,術(shù)后1個(gè)月之內(nèi)不要用力的揉眼,就是我們常說(shuō)的擠眼睛,然后術(shù)后要根據(jù)我們醫(yī)生的醫(yī)囑點(diǎn)相應(yīng)的眼藥水。然后術(shù)后要注意,定期的隨訪復(fù)查,一般術(shù)后第1天就應(yīng)該到醫(yī)院,我們的眼科醫(yī)生進(jìn)行檢查,然后就是術(shù)后3天,術(shù)后一周一般常規(guī)復(fù)查2-3次,如果說(shuō)術(shù)后一周之內(nèi)出現(xiàn)明顯的眼痛流淚,視力急劇的下降,甚至出現(xiàn)頭痛,惡心嘔吐這些情況,那么請(qǐng)及時(shí)立即到醫(yī)院就診。
單純從白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)間,就是說(shuō)我們進(jìn)入手術(shù)室,從術(shù)前的消毒鋪巾,開(kāi)始到做完手術(shù),我們將患者送回病房,這個(gè)時(shí)間來(lái)講,一般現(xiàn)在就只要10分鐘到半個(gè)小時(shí),手術(shù)是比較快的。因?yàn)楝F(xiàn)在白內(nèi)障超聲乳化手術(shù),技術(shù)比較成熟,那么我們手術(shù)的操作時(shí)間,一般不會(huì)超過(guò)1分鐘,術(shù)前消毒鋪巾,術(shù)前我們做手術(shù)的時(shí)候,也不會(huì)常規(guī)的,像一些做其他眼部手術(shù)一樣打麻藥,我們只是通過(guò)在術(shù)前做眼部的清洗的時(shí)候點(diǎn)我們的表面麻醉劑,那么在做手術(shù)的時(shí)候,患者是完全不痛,可能會(huì)稍微有一些酸脹不適的感覺(jué),但是絕大多數(shù)都是耐受的,當(dāng)然有些眼部條件不是很好的,比如說(shuō)高度近視患者還有就是白內(nèi)障,長(zhǎng)得非常老的患者,還有眼部條件這些異常情況的患者,那么他的手術(shù)時(shí)間相應(yīng)的有一些延后。
白內(nèi)障就需要在適時(shí)的時(shí)候做手術(shù),因?yàn)榘變?nèi)障長(zhǎng)得過(guò)于老之后,比如說(shuō)過(guò)速期成熟期,它會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥,如繼發(fā)性青光眼,還是葡萄膜炎等,導(dǎo)致視力不可逆的下降。如果說(shuō)到這個(gè)時(shí)候,再來(lái)考慮做白內(nèi)障手術(shù),那么我們手術(shù)的效果是完全達(dá)不到以前的,就是說(shuō)在白內(nèi)障沒(méi)有發(fā)展到這個(gè)程度時(shí)候的效果,而且也會(huì)給患者帶來(lái)非常疼痛的一些眼痛這些癥狀。所以說(shuō)我們現(xiàn)在講,白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī),就是根據(jù)自己的平常的一些生活中,如果說(shuō)發(fā)現(xiàn)眼睛視力看東西看不清楚,影響我們自己的生活狀態(tài),比如說(shuō)我看電視看不清楚,看書讀報(bào),就怎么配老花眼鏡都看不清,那么這個(gè)時(shí)候就可以到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行檢查,我們?nèi)绻f(shuō)確診為白內(nèi)障,能夠改善自己的就是通過(guò)做白內(nèi)障手術(shù),可以改善自己的視力。那么這個(gè)時(shí)候,就可以做白內(nèi)障手術(shù),現(xiàn)在就是強(qiáng)調(diào)就是說(shuō)一定不要等到白內(nèi)障完全成熟,就說(shuō)完全看不見(jiàn)了,我才到醫(yī)院做手術(shù),這是不可取的。