神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
張利勇，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院血管神經(jīng)外科主任。
神經(jīng)介入手術(shù)是最近幾十年發(fā)展起來(lái)一種微創(chuàng)的治療顱內(nèi)血管病的手術(shù)方式，它和傳統(tǒng)手術(shù)的區(qū)別是，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、痛苦大，對(duì)心肝肺腎各種功能的要求比較高，需要開(kāi)顱。但是微創(chuàng)手術(shù)也是治療腦血管病，不需要經(jīng)過(guò)開(kāi)顱，從血管外進(jìn)行治療經(jīng)常的辦法是，在股動(dòng)脈上進(jìn)行穿刺，然后進(jìn)入管道，最終用一個(gè)很細(xì)很細(xì)的管子進(jìn)入到顱內(nèi)血管，對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行栓塞進(jìn)行擴(kuò)張或者放置支架，它的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、痛苦小，但是目前來(lái)說(shuō)價(jià)格都比較昂貴，這也是它的缺點(diǎn)之一。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)在中國(guó)的開(kāi)展情況應(yīng)該用兩個(gè)字來(lái)總結(jié)：不好。因?yàn)楹芏嗷鶎拥尼t(yī)生不知道有這個(gè)手術(shù)，然后對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，他也不知道去做一些檢查，所以我們還是要大力宣傳，改變醫(yī)生和患者的這種理念，讓頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)知曉率進(jìn)行提高，中國(guó)的老百姓健康意識(shí)和中國(guó)的醫(yī)生，對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的知曉程度，和對(duì)患者的健康教育健康指導(dǎo)，和外國(guó)的醫(yī)生還有國(guó)外的老百姓意識(shí)還差得很遠(yuǎn)。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是非常成熟，它就是在頸部開(kāi)一個(gè)大約八公分左右的皮膚切口，打開(kāi)頸動(dòng)脈鞘就是頸動(dòng)脈的頸總動(dòng)脈，然后把血管打開(kāi)，把內(nèi)膜和斑塊一起剝離出來(lái)，然后再把血管吻合，再一層一層的縫合，整個(gè)手術(shù)過(guò)程不是非常復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間大約在一個(gè)小時(shí)左右，手術(shù)的創(chuàng)傷相當(dāng)于闌尾炎的創(chuàng)傷，但是手術(shù)的作用是非常大，它可以預(yù)防偏癱、腦梗塞。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是一種預(yù)防性手術(shù)，它主要是治療頸動(dòng)脈的，預(yù)防頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄造成的，腦子供血不足導(dǎo)致的腦血栓，不是頸動(dòng)脈有了斑塊就需要做剝脫手術(shù)，第一如果說(shuō)病人有斑塊脫落造成缺血的癥狀，可以通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄到百分之五十到百分之六十，就可以進(jìn)行手術(shù)，如果說(shuō)病人沒(méi)有這種臨床的體征，狹窄度如果超過(guò)百分之七十，也是需要手術(shù)的。