新生兒科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)任西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科副主任，副主任醫(yī)師，兒科學(xué)碩士，博士在讀，1997年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)更名為西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部）臨床醫(yī)學(xué)系，2008年取得兒科學(xué)碩士學(xué)位，在我院一直從事兒科及新生兒學(xué)的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，能熟練處理兒科及新生兒急危重癥病例的救治，先后在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、浙江醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院進修或培訓(xùn)危重新生兒腦損傷的監(jiān)護和保護等，2012年起將床旁腦功能監(jiān)護、動態(tài)EEG對危重新生兒進行早期腦損傷評估。
早產(chǎn)兒血糖低的處理方法是喂奶或者靜脈推注葡萄糖。 出生后1到2個小時內(nèi)要給孩子測血糖，如果血糖低于正常，首先建議及時喂奶。如果孩子不能夠吃奶，也可以靜脈推注葡萄糖。 但是用了葡萄糖要注意葡萄糖的量和速度，在這個過程中，也要監(jiān)測血糖的穩(wěn)定，2到4個小時監(jiān)測血糖。如果血糖在正常的范圍內(nèi)，可以按照這樣的液體速度給孩子輸注葡萄糖。如果在監(jiān)測的過程中血糖偏低，則要調(diào)高靜脈輸液的速度。如果血糖偏高，則要減慢輸注的速度。 血糖對于早產(chǎn)兒非常重要，因為早產(chǎn)兒喂養(yǎng)比較困難，有可能開始攝入的奶量比較少，所以一定要注意維持血糖穩(wěn)定。
早產(chǎn)兒的治療原則是積極治療原發(fā)病，因為早產(chǎn)兒的并發(fā)癥比較多，所以在治療的時候一定要注意到患者的原發(fā)病。比如患兒合并有肺臟的問題，出現(xiàn)呼吸窘迫、呼吸困難，要積極治療。早產(chǎn)兒在治療過程中還要注意： 1、要維持血氧的穩(wěn)定，早產(chǎn)兒多使用呼吸機來維持血氧的穩(wěn)定，根據(jù)孩子用氧的情況，可以選擇有創(chuàng)的呼吸機或者無創(chuàng)的呼吸機，也就是使用氣管插管或者非氣管插管。 2、要保證血糖能量的供給，孩子剛出生以后，由于他的胃腸道發(fā)育不完善，喂養(yǎng)相對比較困難，經(jīng)口或者經(jīng)胃腸道攝入營養(yǎng)的物質(zhì)比較少，這時就要輔助靜脈營養(yǎng)或者腸外營養(yǎng)來維持孩子血糖以及能量的穩(wěn)定。 3、維持孩子內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，比如酸堿平衡、電解質(zhì)穩(wěn)定等等。
肺出血這個疾病在新生兒期，不管是足月兒，還是早產(chǎn)兒來說，都是非常嚴重的一個疾病，如果早產(chǎn)兒發(fā)生了肺出血，當(dāng)然是比較嚴重的，為什么會出現(xiàn)，肺出血這樣的疾病，一般來說是合并了，早產(chǎn)兒的嚴重的感染，或者說嚴重的，凝血功能的障礙，在孩子的氣管，或者是支氣管內(nèi)，會出現(xiàn)有血液，一般來說，可能會有咳血或者說在氣管，插管內(nèi)吸痰的時候發(fā)現(xiàn)了，比較新鮮的一個血液，如果出現(xiàn)，早產(chǎn)兒肺出血這樣子的疾病，確實是非常嚴重的，一般來說，治療起來相對，也是比較困難的，必須要使用呼吸機來，幫助我們來治療，但是近年隨著醫(yī)療水平的，改進或者是發(fā)展，大家對肺出血疾病，也都比較重視，如果早發(fā)現(xiàn)早治療，他的愈后也還是比較好的。
早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥包括：有可能并發(fā)呼吸窘迫綜合征，因為肺臟發(fā)育不完善，所以會引起肺泡擴張，導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征；食物不耐受；電解質(zhì)紊亂；腦發(fā)育的異常；并發(fā)感染。 早產(chǎn)兒出生以后，因為生長發(fā)育不完善，他的特點和足月兒不一樣，不管是皮膚、毛發(fā)、外生殖，還是指甲、乳暈，早產(chǎn)兒都發(fā)育比較早。比如他的皮膚比較薄，毛發(fā)是毛絨狀的，外生殖器發(fā)育也不是很完善，乳暈比較小。 除了外觀，早產(chǎn)兒體內(nèi)各個系統(tǒng)發(fā)育也和足月兒不同，因為早產(chǎn)兒在母親體內(nèi)待的時間不夠長，所以生長發(fā)育比較落后，各系統(tǒng)表現(xiàn)的也都是偏落后的。
早產(chǎn)兒的特點有： 1、早產(chǎn)兒出生以后，因為生長發(fā)育不完善，他的特點和足月兒不一樣，不管是皮膚、毛發(fā)、外生殖，還是指甲、乳暈，早產(chǎn)兒都發(fā)育比較早。比如他的皮膚比較薄，毛發(fā)是毛絨狀的，外生殖器發(fā)育也不是很完善，乳暈比較小。 2、早產(chǎn)兒體內(nèi)各個系統(tǒng)發(fā)育也和足月兒不同，因為早產(chǎn)兒在母親體內(nèi)待的時間不夠長，所以生長發(fā)育比較落后，各系統(tǒng)表現(xiàn)的也都是偏落后的。 比如早產(chǎn)兒肺臟發(fā)育不完善，所以可能會引起呼吸困難、呼吸窘迫、氧飽不穩(wěn)定等等，他的胃腸道發(fā)育不是很完善，對食物的耐受力不行，吸吮力不行，有可能會引起喂養(yǎng)困難，甚至?xí)驗槲改c蠕動的不合適，出現(xiàn)大便排泄延遲等等。 此外，早產(chǎn)兒心內(nèi)結(jié)構(gòu)也可能有問題，可能會出現(xiàn)動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損或者室間隔缺損等等。同時早產(chǎn)兒腎臟方面也可能有問題，腎小管或者腎小球的濾過率、重吸收率比較差，會使尿量偏少或者是增多，引起體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂。最重要的是早產(chǎn)兒的腦發(fā)育相對是不成熟的，所以醫(yī)生要注意早產(chǎn)兒生后腦發(fā)育的情況。