新生兒科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)任西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科副主任，副主任醫(yī)師，兒科學(xué)碩士，博士在讀，1997年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)更名為西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部）臨床醫(yī)學(xué)系，2008年取得兒科學(xué)碩士學(xué)位，在我院一直從事兒科及新生兒學(xué)的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能熟練處理兒科及新生兒急危重癥病例的救治，先后在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、浙江醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院進(jìn)修或培訓(xùn)危重新生兒腦損傷的監(jiān)護(hù)和保護(hù)等，2012年起將床旁腦功能監(jiān)護(hù)、動(dòng)態(tài)EEG對(duì)危重新生兒進(jìn)行早期腦損傷評(píng)估。
早產(chǎn)兒由于出生比較早，所以各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育的并不是很完善，在剛出生的時(shí)候，容易因?yàn)榉闻K發(fā)育不完善，引起呼吸窘迫綜合征，孩子需氧量的增加。此外，還會(huì)出現(xiàn)胃腸道不耐受、喂養(yǎng)困難、免疫力低、感染等情況。 有一部分早產(chǎn)兒隨著年齡增長(zhǎng)容易患各種疾病，其中臨床比較多見的就是呼吸系統(tǒng)的反復(fù)的感染。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒肺臟先天發(fā)育不完善、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，所以抗病能力比較弱。 雖然免疫力低是致病所的原因，但是家長(zhǎng)也不要因?yàn)槊庖吡Ρ容^低，就讓他穿的特別厚，如果穿得太厚，也容易多汗，引起著涼、感染。
早產(chǎn)兒發(fā)育遲緩的表現(xiàn)主要和孩子月齡有關(guān)。 一般來講，孩子在糾正胎齡1~2個(gè)月的時(shí)候，如果他的肌張力比較好，基本上就會(huì)笑了，2~3個(gè)月時(shí)，孩子的頭基本上能夠抬起，家長(zhǎng)跟他說話，叫他的時(shí)候，他也會(huì)發(fā)出微笑或者發(fā)出咯咯的笑聲。 如果孩子在糾正胎齡三個(gè)月的時(shí)候，頭不是很硬朗，俯臥位的時(shí)候頭不能離開床面，這個(gè)時(shí)候就要關(guān)注他有沒有腦發(fā)育的問題。 家長(zhǎng)出院以后每1~2周應(yīng)去醫(yī)院隨診，在就診過程中，醫(yī)生會(huì)關(guān)注孩子肌張力發(fā)育的情況，判斷孩子是否有發(fā)育遲緩。如果孩子能夠早發(fā)現(xiàn)、早訓(xùn)練、早治療，則發(fā)展成腦癱的概率是比較低的。
避免早產(chǎn)兒發(fā)育不良的主要措施就是按時(shí)隨診，如果醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育有不良，需要及時(shí)通過訓(xùn)練、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等方法進(jìn)行糾正。 如果早產(chǎn)兒吃奶合適，精神狀態(tài)、發(fā)育比較好，孩子就可以出院，但出院后家長(zhǎng)還需要定期帶孩子回醫(yī)院隨診。 早產(chǎn)兒一般在出院以后2到4周需要到醫(yī)院隨診，隨診的主要內(nèi)容包括生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的測(cè)評(píng)（體重、身長(zhǎng)、頭圍）以及孩子發(fā)育情況，比如孩子是否會(huì)笑，孩子反應(yīng)怎么樣，肌張力怎么樣等。因?yàn)楹⒆犹g、日齡不同，所以寶寶體格發(fā)育指標(biāo)和精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)是不一樣的。
早產(chǎn)兒發(fā)育評(píng)估指標(biāo)包括兩個(gè)部分：一個(gè)是體格發(fā)育，另一個(gè)是智能的發(fā)育。 體格發(fā)育包括體重、身長(zhǎng)、頭圍等等，具體標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)孩子的日齡、胎齡來評(píng)估孩。在住院期間每天都要測(cè)孩子的體重，每周都要測(cè)量孩子的身長(zhǎng)、頭圍。然后根據(jù)國(guó)際發(fā)布的生長(zhǎng)發(fā)育期曲線，評(píng)估孩子的發(fā)育的狀況。出院后需要定期隨診，隨診的時(shí)間會(huì)根據(jù)出生的時(shí)間而定，隨診期間也會(huì)測(cè)量孩子的體重、身長(zhǎng)以及頭圍，評(píng)估孩子生長(zhǎng)發(fā)育的情況。 智能發(fā)育情況一般是在糾正胎齡40周的時(shí)候?qū)⒆舆M(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的評(píng)分，如果孩子的胎齡非常小，可以做頭顱磁共振檢查、孩子的行為情況以及腦結(jié)構(gòu)的情況，判斷孩子腦發(fā)育的情況是否在正常的范圍。