新生兒科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)任西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科副主任，副主任醫(yī)師，兒科學(xué)碩士，博士在讀，1997年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)更名為西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部）臨床醫(yī)學(xué)系，2008年取得兒科學(xué)碩士學(xué)位，在我院一直從事兒科及新生兒學(xué)的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，能熟練處理兒科及新生兒急危重癥病例的救治，先后在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、浙江醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院進(jìn)修或培訓(xùn)危重新生兒腦損傷的監(jiān)護(hù)和保護(hù)等，2012年起將床旁腦功能監(jiān)護(hù)、動態(tài)EEG對危重新生兒進(jìn)行早期腦損傷評估。
新生兒臍帶結(jié)扎以后會慢慢干結(jié)，一般足月新生兒7到10天臍帶就會脫落，而早產(chǎn)兒臍帶脫落有可能會稍晚一些，需要2到4周左右時間。 如果孩子臍帶長時間不脫落，需要根據(jù)情況來判斷不脫落的原因。同時為了避免異常脫落，孩子出生后每天都應(yīng)該使用75%的醫(yī)用酒精對臍部進(jìn)行消毒，保證臍帶可以正常脫落。 寶寶在體內(nèi)待得時間一般在37周以上，如果孩子不滿37周就出生，則屬于早產(chǎn)兒。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年早產(chǎn)兒數(shù)量在1500萬左右。因此，對于早產(chǎn)兒，家長需要更加關(guān)心孩子健康情況。
目前醫(yī)院主要使用維生素AD制劑替代魚肝油補充新生兒所需的維生素A和維生素D，一般認(rèn)為，足月新生兒出生以后10到14天就應(yīng)該常規(guī)補充維生素AD制劑。 維生素AD分為兩種制劑：一種是一歲以下孩子吃的，另一種一歲以上孩子吃的，它們每一粒所含的維生素A和維生素D的量就是孩子每日的需要量。因為母乳和食物中維生素A、維生素D量比較少，所以孩子應(yīng)額外補充這些營養(yǎng)素。 如果孩子出現(xiàn)了維生素A、維生素D缺乏的癥狀，比如易驚、容易哭鬧、顱骨軟化，也應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素AD制劑。
早產(chǎn)兒由于出生比較早，所以各個系統(tǒng)發(fā)育的并不是很完善，在剛出生的時候，容易因為肺臟發(fā)育不完善，引起呼吸窘迫綜合征，孩子需氧量的增加。此外，還會出現(xiàn)胃腸道不耐受、喂養(yǎng)困難、免疫力低、感染等情況。 有一部分早產(chǎn)兒隨著年齡增長容易患各種疾病，其中臨床比較多見的就是呼吸系統(tǒng)的反復(fù)的感染。因為早產(chǎn)兒肺臟先天發(fā)育不完善、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，所以抗病能力比較弱。 雖然免疫力低是致病所的原因，但是家長也不要因為免疫力比較低，就讓他穿的特別厚，如果穿得太厚，也容易多汗，引起著涼、感染。
早產(chǎn)兒腦癱主要通過孩子腦發(fā)育情況和神經(jīng)系統(tǒng)評分進(jìn)行診斷。 如果糾正胎齡在44周以內(nèi)，可以做新生兒行為的量表（NBNA評分）以及磁共振檢查來看它功能以及結(jié)構(gòu)的問題，判斷有沒有腦發(fā)育的情況。如果糾正胎齡在兩個月以上，也可以根據(jù)神經(jīng)行為的不同量表，比如貝利量表，結(jié)合孩子的月齡來判斷他是否有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育落后的情況。 一般來講，正常足月兒6個月就會坐，而早產(chǎn)兒在糾正胎齡6個月時也能夠坐起來。如果孩子七八個月還不能坐起來?；蛘吆⒆釉诩m正胎齡4個月時不會爬，甚至到了五六個月時也不會，則說明孩子精神發(fā)育比較落后，有可能是腦癱情況。 腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)是兩歲以后孩子仍然有各個方面的問題，但是我們醫(yī)生是不希望早產(chǎn)的寶寶患上腦癱，所以家長一定要在早產(chǎn)寶寶出院后及時隨診，隨時根據(jù)孩子發(fā)育的情況來判斷是否已經(jīng)有發(fā)育落后的趨勢，同時采取相應(yīng)訓(xùn)練避免發(fā)生嚴(yán)重神經(jīng)行為落后的情況。