消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
趙琦，目前在聊城市腦科醫(yī)院消化內(nèi)科就職
消化性潰瘍最主要的檢查手段是胃鏡，胃鏡下可以發(fā)現(xiàn)潰瘍的大小可以發(fā)現(xiàn)潰瘍的深度，可以發(fā)現(xiàn)潰瘍是否合并癌變，它是診斷胃潰瘍的精標(biāo)準(zhǔn)，再就是其他檢查的方式，像上消化道鋇透也可以診斷較大的潰瘍，再就是CT檢查也可以發(fā)現(xiàn)潰瘍，再就是我們有些實(shí)驗(yàn)室檢查。如果大便潛血的檢測(cè)也可能間接地判斷是否有潰瘍病的發(fā)生，但是它的最主要的檢查方式就是胃鏡，不但可做診斷也可以做治療，其他的檢查方式像B超、像核磁共振都不能發(fā)現(xiàn)潰瘍病。
消化性潰瘍并發(fā)出血是常見的胃潰瘍并發(fā)癥，如果在家里發(fā)生了消化道大出血，出血量在800ml以上，大量的嘔吐咖啡樣的物質(zhì)，還有嘔吐血塊兒解黑色的大便，應(yīng)該立即平臥或采取頭低足高位，保持患者大腦的血液供應(yīng)，家屬應(yīng)該緊急的撥打120電話及時(shí)的送達(dá)到醫(yī)院，到達(dá)醫(yī)院以后大夫會(huì)進(jìn)行急救的處理，因?yàn)橄来蟪鲅某鲅吭?00ml以上會(huì)誘發(fā)休克會(huì)引起失血性休克會(huì)危及到生命，在醫(yī)院就診以后患者有些時(shí)候會(huì)經(jīng)過(guò)藥物治療可能會(huì)止血，如果藥物不能達(dá)到止血效果會(huì)行緊急的內(nèi)鏡下止血，內(nèi)鏡下會(huì)發(fā)現(xiàn)潰瘍，活動(dòng)性出血的血管會(huì)用治療手段把血管夾閉或者藥物噴灑把血管封死的辦法，進(jìn)行及時(shí)的止血治療。
消化性潰瘍主要的臨床表現(xiàn)是腹疼，他主要的鑒別疾病就是和腹疼相關(guān)的疾病進(jìn)行鑒別，如膽囊炎、胰腺炎有些心肌梗塞也會(huì)表現(xiàn)為上腹疼痛也是胃潰瘍鑒別的要點(diǎn)，再就是腸痙攣胃腸炎也可以與消化性潰瘍，進(jìn)行鑒別，再就是最主要的就是和胃癌進(jìn)行鑒別有些胃潰瘍的患者，它是規(guī)律性疼痛節(jié)率性疼痛，而且如果是胃癌它的疼痛會(huì)不規(guī)律沒有明顯的節(jié)律性，它不會(huì)有周期性變化它會(huì)是持續(xù)性的疼痛，再就是和胃泌素瘤進(jìn)行鑒別，胃泌素瘤造成潰瘍他會(huì)長(zhǎng)期持久的腹疼和胃潰瘍的規(guī)律性疼痛也是不同的。
最早原理就是無(wú)酸無(wú)潰瘍就是胃酸造成的，胃黏膜屏障的破壞會(huì)使胃黏膜的形成糜爛形成潰瘍，現(xiàn)在治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍的主要的藥物就是PPI制劑就是我們常用的奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑，這類藥物是主要治療胃潰瘍的藥物，一般如果是胃潰瘍和十二腸球部潰瘍的患者，口服藥物兩個(gè)小時(shí)之后就能夠很快的止住疼痛，再就是黏膜保護(hù)劑像果膠鉍、磷酸鋁凝膠也能夠保護(hù)胃黏膜，十二腸球部粘膜也能夠治療十二腸球部潰瘍和胃潰瘍，再藥物就是堿性藥物就是說(shuō)潰瘍都是酸的侵蝕造成的如果用堿性藥物可以中和它，中和酸也可能治療胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍，碳酸氫鈉，小蘇打片都可以治療胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍。