消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
趙琦，目前在聊城市腦科醫(yī)院消化內(nèi)科就職
脂肪肝按病因分，就分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝是脂肪肝的其中類型，脂肪肝就是籠統(tǒng)大的題目，酒精性脂肪肝在脂肪肝的一小部分，脂肪肝的總的成因就是脂肪在肝臟的堆積，酒精性脂肪肝是因為他大量的飲酒之后造成酒精的熱量，代替了飲食的熱量是營養(yǎng)物質(zhì)，得不到有效的吸收，生產(chǎn)出來脂肪不合格，堆積在肝臟組織所導致的非酒精性脂肪肝是因為非酒精性因素肥胖、糖尿病、高脂血癥，造成的非酒精因素造成的脂肪肝，總體來說酒精性脂肪肝是脂肪肝的類型小的類型。
造成酒精性脂肪肝的原因是酒精，最主要的治療方法是戒酒，戒酒是他最主要的治療方法，有酒精性脂肪肝戒酒之后可能有癥狀也不會緩解，那下一步怎么治療主要就是營養(yǎng)支持治療，長期飲酒者酒精代替了食物，所提供的能量蛋白質(zhì)和維生素的攝入不足而引起營養(yǎng)不良，故在戒酒的基礎上給與高熱量、高蛋白、低脂的飲食；第三個就是藥物治療，應用保肝的藥物或解酒的藥物進行治療；第四個，如果有酒精性脂肪肝特別的厲害，藥物治療也沒法能夠治愈可以做肝移植，這是最后的辦法，但是這種肝移植辦法是酒精性脂肪肝的最后階段，大家在早期藥物治療的階段就應該積極的配合醫(yī)生進行治療，以免到達肝臟不可逆的階段，需要肝移植才能夠根除病因。
我們大家都知道脂肪肝的發(fā)生是因為脂肪在肝臟的沉積，肝臟是生產(chǎn)脂肪的場所，營養(yǎng)不良導致是引起脂肪肝的重要因素，營養(yǎng)缺乏以后造成合成脂肪的物質(zhì)的缺乏，它生產(chǎn)的脂肪可能會不合格會不利于外界組織的吸收利用會堆積在脂肪，多見于攝食不足的活消化障礙，不能合成載脂蛋白以致甘油三酯在，肝內(nèi)的堆積形成脂肪肝，營養(yǎng)不良性脂肪肝多見于有惡性疾病的人，再就是老年人還有小孩兒。
脂肪肝最重要的檢查項目就是彩超，彩超對脂肪肝的診斷率達到了95%，但是如果肝臟的脂肪變性小于30%，有些彩超也難以及時判定，那樣就需要肝臟的CT檢測，再檢查項目就是血清脂質(zhì)的檢查，其中包括甘油三酯、總膽固醇、游離脂肪酸等項目，其中甘油三酯的升高對脂肪肝的診斷有著非常大高的價值，其中25%到40%的脂肪肝患者空腹的甘油三酯會升高，還有肝功能檢測、肝功能檢測包括血清酶、血清膽紅素以及血清膽汁酶，最后比較準確的檢查是肝臟的活檢，在B超儀下抽取，肝組織進行活檢，遠較過去盲目的肝穿刺準確、安全，但由于肝穿刺對肝臟有創(chuàng)傷性是它的弊端，一般臨床也不是常規(guī)應用。
肝功能正常的患者，合并慢性膽囊炎者，治療以利膽為主，合并胃炎者，可出現(xiàn)胃部放射性疼痛，針對性的藥物是奧美拉唑和胃黏膜保護，有利于緩解肝區(qū)的疼痛，如果肝功能異常者，就要以保肝為主，保肝降酶、降酯為主，如應用甘草酸苷，間歇性肝臟的疼痛癥狀，還可以按摩、針灸，緩解肝區(qū)的疼痛，如果脂肪肝合并了疼痛，說明肝臟的質(zhì)量會增加，肝臟的體積會增大是肝臟脂肪肝，比較嚴重的階段，應該及時到醫(yī)院進行就診。