眼科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師 山東大學(xué)眼科學(xué)碩士，1999年畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院眼耳鼻喉專業(yè)，2012年獲山東大學(xué)眼科學(xué)碩士學(xué)位，一直從事眼科臨床醫(yī)療工作，曾在濟南市眼科醫(yī)院和北京同仁醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。
視網(wǎng)膜震蕩和腦震蕩有些類似，眼球的鈍挫傷，比如籃球砸了一下，拳頭打了一下，眼球受力后，挫傷力的沖擊波，會向眼球內(nèi)傳導(dǎo)到眼球后壁，而眼球后壁的沖擊波會向前反，這兩種力量同時作用到視網(wǎng)膜的后極部。視網(wǎng)膜上有大量的視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞和神經(jīng)纖維和腦組織一樣容易發(fā)生震蕩，也就是視網(wǎng)膜震蕩，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜的水腫，紅暈的視網(wǎng)膜會變成蒼白色，同時也會嚴(yán)重的影響視力，但一般隨著水腫的吸收，視力會逐漸恢復(fù)，不會留下明顯的病理改變，當(dāng)然嚴(yán)重的就成視網(wǎng)膜挫傷，眼外傷的原因有，機械性和非線性兩大類。
目前眼科醫(yī)生對眼外傷的眼球摘除都比較慎重，一般除非眼球的內(nèi)容物基本都流失了，眼球只剩下一個眼球壁，就像一個水球，里面的水都流沒了，只剩下了一個皮，這種情況眼球沒有保留價值，才可以考慮眼球摘除。但是一般也保留眼球壁，以方便植入義眼，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，都是盡可能的修復(fù)，即使不能保留一點視力，也會為了美觀，盡量保留眼球，或方便后期佩戴義眼，眼外傷不僅可以導(dǎo)致患者失明，而且還可以造成眼球萎縮，眼球變小，要根據(jù)眼外傷的嚴(yán)重程度，進行不同的干預(yù)，如果患者已經(jīng)失明，沒有視力，再提高的希望，眼球也已經(jīng)萎縮，只有在外觀上進行改善，患者可以做一個義眼，滿足外觀的要求，假如還有視力，就可以根據(jù)不同的情況，進行針對性的治療。
這種情況應(yīng)該引起患者的警惕，如果外傷引起眼的視力持續(xù)下降，一般是眼外傷的病情還不穩(wěn)定，或者是眼外傷引起了并發(fā)癥。比如角膜炎癥還沒有控制住，合并有虹膜睫狀體炎，晶狀體外傷發(fā)生渾濁，并且進行性的加重，視網(wǎng)膜的炎癥，視網(wǎng)膜的脫離，玻璃體的積血，增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，以及黃斑水腫這些，都有可能發(fā)生。還是需要盡快去醫(yī)院，進一步檢查后確定治療方案，眼外傷的原因有，、機械性和非機械性兩大類。
異物進入眼睛后因為角膜的感覺神經(jīng)末梢，非常敏感，常立即引起不同程度的，眼里異物感，疼痛以及反射性地流淚，嚴(yán)重的會造成眼球損傷，影響視力。這時千萬不要用手揉眼睛，以免異物擦傷角膜，應(yīng)該先冷靜地閉上眼睛休息片刻，如果是小孩應(yīng)先將其雙手控制住，以免其揉眼，眼部反射性的大量流淚后，再慢慢的睜開眼睛眨幾下，大量的淚水可能會將眼淚異物，自動的沖洗出來。如果淚水不能將異物沖出，最好立即到醫(yī)院請眼科醫(yī)生取出，千萬不要用針挑，或用其他不潔凈的物品擦拭挑剔，以免損傷眼球，導(dǎo)致眼睛化膿感染，異物取出后，適當(dāng)?shù)稳胍恍┭鬯幩蜓鬯幐?，以防止感染。另外鐵質(zhì)的異物，以及其他容易生銹的異物，易殘留，最好去醫(yī)院處理，植物性異物常發(fā)生霉菌感染，也最好立即去醫(yī)院處理，另外不是所有的異物都比較淺，還有部分異物會進入眼球內(nèi)，必須去醫(yī)院進一步檢查處理。
如果眼睛中濺入酸液或堿液，由于這兩種物質(zhì)都有較強的腐蝕性，對眼角膜和結(jié)膜會造成不同程度的化學(xué)燒傷。這時千萬不能用手揉眼，應(yīng)立即用大量清水反復(fù)沖洗，沖洗時可直接用水沖，也可以將面部浸入清水中，雙眼睜開擺動頭部或轉(zhuǎn)動眼球，水要勤換，以徹底清洗殘余的化學(xué)物質(zhì)，沖洗應(yīng)立即進行越快越徹底越好，不要因過分強調(diào)水質(zhì)而延誤時機，從而加重受傷程度，爭分奪秒的在現(xiàn)場徹底沖洗眼部，是處理酸堿燒傷的重要一步，沖洗完后盡快去醫(yī)院處理。還有一點就是，生石灰不能直接用水沖洗，應(yīng)先拭除粉末后再沖洗，以防止產(chǎn)生大量的熱量灼傷眼睛，后期根據(jù)不同的病情，加用滴眼液或者眼膏進行處理。