眼科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師 山東大學(xué)眼科學(xué)碩士，1999年畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院眼耳鼻喉專業(yè)，2012年獲山東大學(xué)眼科學(xué)碩士學(xué)位，一直從事眼科臨床醫(yī)療工作，曾在濟南市眼科醫(yī)院和北京同仁醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。
第一，虹膜睫狀體炎繼發(fā)性青光眼，這是比較常見的反復(fù)發(fā)作的慢性虹膜睫狀體炎，可以引起廣泛的瞳孔后黏連，或者是周邊虹膜前粘連，房水排出受阻，而引起繼發(fā)性青光眼。第二，青光眼睫狀體炎綜合征，好發(fā)于中年男性，典型的病例，從發(fā)作性的眼壓升高，發(fā)作時既有輕度睫狀體炎的表現(xiàn)，還有中度眼壓升高，但是不引起瞳孔的后黏連，前房也比較深，房角是開放的也可以自行緩解，預(yù)后較原發(fā)性開角型青光眼較好，但是容易復(fù)發(fā)。第三，激素性青光眼，長期局部或者是全身應(yīng)用激素，也可以引起繼發(fā)性青光眼。第四，白內(nèi)障所致繼發(fā)性青光眼，白內(nèi)障的膨脹期可以誘發(fā)，青光眼的急性發(fā)作，過熟期，還可以引起晶狀體溶解性青光眼。第五，新生血管性青光眼，視網(wǎng)膜中央靜脈的阻塞，糖尿病性視網(wǎng)膜病變等等均可引起新生血管性青光眼。
第一，孩子不愿意睜眼睛畏光流淚、常常揉眼、眼瞼出現(xiàn)痙攣等等。這些是早期角膜水腫，伴有角膜刺激癥狀引起來的，還可以伴有容易激動哭鬧、飲食差或嘔吐多汗等等。第二，眼球增大，比正常同齡孩子的眼睛，明顯的要大，水汪汪的黑眼珠顯得明亮，好像有一雙漂亮的大眼睛，在醫(yī)學(xué)上這種情況也稱為水眼，第三角膜渾濁，這是由于眼壓升高，造成的角膜水腫，引起來的重者可以出現(xiàn)角膜的渾濁。第四，視力差的一些表現(xiàn)，小兒可以變現(xiàn)為注視能力差，大一點的孩子看書寫字可以出現(xiàn)跳行跳字，眼睛特別容易疲勞、頭痛或者是孩子常常字數(shù)看不清。
先天性青光眼是由于胚胎時期發(fā)育異常造成的，又分為嬰幼兒型青光眼和青少年性青光眼。一般將零到三歲的青光眼患兒歸為嬰幼兒型青光眼，臨床表現(xiàn)為不愿意睜眼睛畏光流淚，孩子常常經(jīng)常的揉眼睛，眼瞼出現(xiàn)痙攣，角膜渾濁不清等等。此外 孩子的眼睛常常比正常的同齡孩子的眼睛要明顯的大，水汪汪的黑眼珠也顯得明亮，好像有一雙非常大的漂亮的大眼睛，這種情況醫(yī)學(xué)上也稱為水眼，青少年性青光眼的發(fā)病，發(fā)病年齡在三到三十歲之間，臨床表現(xiàn)與開角型青光眼相似，也是發(fā)病非常隱蔽，越是這樣越不容易被人發(fā)現(xiàn)，危害性就較大。繼發(fā)性青光眼是由于某些眼病或全身疾病，影響或破壞了正常的房水循環(huán)，使房水排出受阻，而引起眼壓升高的一種青光眼，其病因比較明確繼發(fā)性青光眼，也可根據(jù)前房角是關(guān)閉或開放而分為閉角型和開角型兩大類。由于繼發(fā)性青光眼，已有較為嚴重的原發(fā)病變，所以治療常比原發(fā)性青光眼更為復(fù)雜，而且預(yù)后也較差。
第一是種族的區(qū)別，開角型青光眼的患病率最高的是黑色人種。第二遺傳，開角型青光眼已被證明是一種具有家族史和遺傳性的疾病。第三年齡，開角型青光眼最常見于五十歲以上的老人。第四高度近視，近視者有三分之一后來會出現(xiàn)青光眼的視野改變，并發(fā)展為開角型青光眼。而正常人只有二十分之一，伴有遠視者只有四十分之一。
開角型青光眼也稱為慢性單純性青光眼，這類青光眼也比較常見，多見于中年人以上，青年人也可以發(fā)生。常常是雙側(cè)性起病比較慢，眼壓會逐漸升高，房角始終保持開放，一般沒有明顯的自覺癥狀，往往到晚期視力和視野有顯著損害時，才會被發(fā)現(xiàn)因此早期診斷非常重要。開角型青光眼，發(fā)病初期沒有明顯的不適，當發(fā)展到一定程度才會感覺到有輕微的頭疼、眼痛、事物模糊或者是虹視等。經(jīng)休息后常常能自行消失，一般容易誤診為視力疲勞所致，中心視力也可以長期維持，長時間不變，但視野可以很早出現(xiàn)缺損，最后由于長期高眼壓的壓迫，視神經(jīng)逐漸萎縮，視野逐漸縮小、消失、甚至失明，整個病程中，外眼沒有明顯的體征，僅在晚期瞳孔有輕度的擴大，虹膜萎縮。