眼科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師 山東大學(xué)眼科學(xué)碩士，1999年畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院眼耳鼻喉專業(yè)，2012年獲山東大學(xué)眼科學(xué)碩士學(xué)位，一直從事眼科臨床醫(yī)療工作，曾在濟(jì)南市眼科醫(yī)院和北京同仁醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
患有遠(yuǎn)視眼的人，患閉角型青光眼的比率還是比較大的，因為這些人的眼球比較小，房水流出的通道也比較狹窄，這使他們的眼球，更容易出現(xiàn)瞳孔阻滯，遠(yuǎn)視眼的患者，一般都眼球偏小眼軸短前房淺，晶體也比較厚，晶體的位置也會比較靠前。在這個解剖基礎(chǔ)上，虹膜容易緊貼晶體的前表面，后房水不容易流入前房，容易發(fā)生瞳孔阻滯，前房的房水仍有小梁，繼續(xù)不停地排走，而后房的房水繼續(xù)產(chǎn)生，以致后房壓力增大，周邊部虹膜向前膨隆，房角變窄，甚至關(guān)閉周邊部虹膜阻塞房角，眼壓隨之增高，這就是青光眼的發(fā)作機(jī)制。
第一是常無明顯的癥狀，尤其是早期極容易被忽視，一旦發(fā)生等到發(fā)現(xiàn)的時候就已經(jīng)是晚期。第二個是發(fā)病率比較高，特別是高度近視眼的青光眼發(fā)生率是正常人的6到10倍，甚至有些學(xué)者認(rèn)為，高度近視眼本質(zhì)上就是一種慢性潛行性青光眼。第三點(diǎn)是它的體征不典型，兩種病的癥狀比較容易混淆，容易把青光眼一些變化，誤認(rèn)為是近視眼的正常變化，導(dǎo)致誤診和漏診，還有高度近視眼與青光眼。它是互相影響的眼壓升高，可以使眼球變長，加速近視的發(fā)展，近視眼的發(fā)生也更容易受到青光眼的損害，兩者互為因果，形成惡性循環(huán)，總之近視眼患者，特別是高度近視眼患者，要特別警惕發(fā)生青光眼的可能性。
目前為大多數(shù)人所接受的學(xué)說認(rèn)為，近視者發(fā)生鞏膜結(jié)構(gòu)的重塑，導(dǎo)致房角的結(jié)構(gòu)改變后鞏膜尤其是色斑部位，比較薄弱，使得近視眼患者，對眼緣耐受程度降低，或者說對青光眼性損傷更為敏感，從而更加容易患青光眼。分子遺傳學(xué)的研究結(jié)果也表示，高度近視青光眼可能同時具有共同的致病，或者易感基因，其實兩者之間可能具有相同的致病分子機(jī)制，也有部分學(xué)者認(rèn)為高度近視，是青光眼的一種特殊改變，高度近視眼患者得青光眼發(fā)生率，是正常人的6到10倍，有些學(xué)者證明高度近視眼本質(zhì)上，就是一種慢性潛行性青光眼。
大角膜有可能是青光眼，但也不完全是嬰幼兒角膜混濁和直徑變大，是最常見的先天性青光眼預(yù)兆，眼壓持續(xù)升高，導(dǎo)致角膜變大，而且渾濁，角膜緣擴(kuò)張，并且邊界不清。還有一種病是先天性大角膜，它是一種先天性的角膜發(fā)育異常，表現(xiàn)為角膜直徑比正常的要大很多，角膜邊界但是是清晰的，而且眼壓、視力、眼底都是正常的，這兩者還是有明顯的不同，是可以鑒別出來的。先天性的大角膜和青光眼導(dǎo)致的角膜變大，到專業(yè)的醫(yī)院請專業(yè)醫(yī)師，進(jìn)行鑒別診斷，以及相應(yīng)的治療。
眼球局部的解剖結(jié)構(gòu)變異是青光眼的主要發(fā)病因素，包括眼軸短、角膜小、前房淺、房角狹窄，而且晶狀體比較厚，位置又相對靠前，使虹膜與晶體的前表面接觸緊密，房水越過瞳孔時，阻力就會增加，后房的壓力相對高于前房，后房水就會推擠虹膜向前膨隆，使前房進(jìn)一步變淺。房角進(jìn)一步變狹窄，這就是閉角型青光眼的瞳孔阻滯機(jī)制，而且隨著年齡的增長，患者的晶體厚度會進(jìn)一步增加，前房就會更淺，瞳孔組織加重，閉角型青光眼的發(fā)病率就會明顯增高。