眼科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師 山東大學(xué)眼科學(xué)碩士，1999年畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院眼耳鼻喉專業(yè)，2012年獲山東大學(xué)眼科學(xué)碩士學(xué)位，一直從事眼科臨床醫(yī)療工作，曾在濟(jì)南市眼科醫(yī)院和北京同仁醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
平時需要對眼外傷足夠的重視，危險職業(yè)加強(qiáng)安全防護(hù)教育，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，操作時需要佩戴護(hù)目鏡，做好職業(yè)防護(hù)，防止異物或化學(xué)物質(zhì)，濺入眼內(nèi)或燒傷面部。要教育孩子不要玩化學(xué)物品，易燃易爆物品，以及尖銳、易刺傷、劃傷物品，家中的上述物品，也要妥善保管，日常生活和運動中要注意避免眼外傷，系好安全帶可以明顯減少，交通事故造成的眼外傷，避免打架斗毆引起的眼外傷也非常重要。另外運動中要注意力集中，往往眼外傷是出現(xiàn)在，注意力分散的時候，當(dāng)注意力完全集中的時候，眼外傷的可能性幾乎是零，此外要做好充足的準(zhǔn)備，有些青少年運動時可能出現(xiàn)打鬧，互相慫恿等情況，比如跳長繩的時候，前面的孩子還沒有做好準(zhǔn)備，便被后面的孩子慫恿，而貿(mào)然起跳受傷。
眼外傷后避免對眼球施加任何壓力，以免導(dǎo)致眼睛二次損傷。對眼部化學(xué)性燒傷，應(yīng)立即用大量清水沖洗眼睛，沖洗后，立即送醫(yī)院救治，傷后應(yīng)注意眼睛衛(wèi)生，盡量降低感染風(fēng)險，輕微的眼外傷不影響視力，可能很快就會好了。嚴(yán)重的眼外傷，可能眼球破裂，甚至失明，也可能出現(xiàn)眼球萎縮，會引起視力喪失，而且這種情況，都是突然發(fā)生的患者和家屬的心理，都是很難接受的。要考慮患者和家屬的心理承受能力，這時候患者的心理護(hù)理，就非常重要，還有的眼外傷手術(shù)后，可能需要二次、三次、甚至更多次的手術(shù)，要與患者及家屬，做好詳細(xì)的溝通，同時做好患者的心理護(hù)理。
首先應(yīng)明確病情，由于眼外傷后眼瞼和眼球周圍組織腫脹，無法明確是否有眼球內(nèi)陷，這時應(yīng)該進(jìn)行CT、磁共振檢查，以明確是否有框壁骨折，肌肉坎頓等等。對于無復(fù)視或眼球運動障礙的患者，可以先觀察，待消腫后進(jìn)行手術(shù)處理，對于存在眼球塌陷達(dá)到一定程度，或合并內(nèi)容物坎頓、復(fù)視，眼球運動障礙的患者，應(yīng)及時進(jìn)行眼眶修復(fù)手術(shù)，眼外傷不僅可以導(dǎo)致眼球塌陷，而且還可以造成眼球萎縮，眼球變小。要根據(jù)眼外傷的嚴(yán)重程度，進(jìn)行不同的干預(yù)，如果患者已經(jīng)失明，沒有視力再提高的希望，眼球也已經(jīng)萎縮，只有在外觀上進(jìn)行改善，患者可以做一個義眼，滿足外觀的需求，假如還有視力，就要根據(jù)不同的情況，進(jìn)行針對性的治療。
眼外傷不僅可以導(dǎo)致患者失明，而且還可以造成眼球萎縮，眼球變小，要根據(jù)眼外傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行不同的干預(yù)。如果患者已經(jīng)失明，沒有視力再提高的希望，眼球也已經(jīng)萎縮，只有在外觀上進(jìn)行改善，患者可以做一個義眼，滿足外觀的需求，假如還有視力，要根據(jù)不同的情況，進(jìn)行針對性的治療。由于眼外傷后，眼瞼和眼球周圍組織腫脹，無法明確是否有眼球內(nèi)陷，應(yīng)立即進(jìn)行CT、磁共振檢查，以明確是否有框壁骨折，肌肉坎頓等，對于無復(fù)視或眼球運動障礙的患者，可以先觀察，待消腫后進(jìn)行手術(shù)處理，對于存在眼球塌陷達(dá)到一定程度，或合并內(nèi)容物坎頓，復(fù)視，眼球運動障礙的患者，應(yīng)及時進(jìn)行眼眶修復(fù)手術(shù)。
眼外傷的原因有機(jī)械性和非線性兩大類，機(jī)械性眼外傷比較常見，比如刀、剪、鐵絲、竹簽等尖銳物品，可以造成眼外傷，還有拳頭、籃球，足球，以及碰撞、跌倒、車禍等，對面打擊也可以造成頓挫型眼外傷，另外還有比較常見的爆炸傷。除了機(jī)械性眼外傷之外，另外還有一類是非機(jī)械性眼外傷，這一類相對來說少一些，有熱燒傷、化學(xué)傷，比如酸堿性眼化學(xué)傷，還有輻射傷有電光性眼炎等等，比如籃球砸了一下拳頭打了一下，眼球受力后挫傷力的沖擊波，會向眼球內(nèi)傳導(dǎo)到眼球后壁，而后壁的沖擊波會向前反，兩種力量同時，作用到視網(wǎng)膜的后極部，視網(wǎng)膜上有大量的神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維，和腦組織一樣容易發(fā)生震蕩，也就是視網(wǎng)膜震蕩，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜水腫，紅暈的是視網(wǎng)膜會變成蒼白色，同時也會影響視力，但一般隨著水腫的吸收，視力會逐漸恢復(fù)，不會留下明顯的病理改變，當(dāng)然嚴(yán)重了就成視網(wǎng)膜挫傷。