消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
梅紅，女，內(nèi)科主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，中華預(yù)防醫(yī)學會微生態(tài)學分會兒科學組委員。長期從事兒內(nèi)科臨床工作，曾赴上海瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科進修學習，主修兒童消化系統(tǒng)疾病及小兒內(nèi)窺鏡。從醫(yī)以來有多篇學術(shù)論文在各級雜志發(fā)表。為本專業(yè)學科帶頭人。
每一個小孩子來了以后都要有一個評估，都要讓他達到最低的就是年齡階段的一個要求、身高、體重、頭圍都是要達標的都是有標準的，如果沒有達標就存在營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良就是要先評估評估有營養(yǎng)不良的時候首先是談到吃的問題是怎么吃的有沒有病有沒有消化系統(tǒng)疾病有還有沒有其他的有沒有心臟病，有的人心臟功能不好根本不能吃一吃就氣喘吃不得，有人吃了以后消化不良那么都要通過一些各種各樣的癥狀，不是說一個檢查做下來就來評估營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良的評估就是只要體重不達標，可能就要診斷營養(yǎng)不良了但是原因還是有很多的要通過一些生長發(fā)育的量表來評估在不在正常的，如果太低了會考慮有營養(yǎng)不良的這種可能存在再來評估風險因素然后再進行干預(yù)，首先是談到吃的問題，然后要通過各種檢查和生長發(fā)育的量表，來判斷是否營養(yǎng)不良。
一個是體重低瘦肯定的，成人也有人是瘦的但不生病，這個人看起來就是有病的狀態(tài)主要小孩子是不能瘦的，每一個小孩子來了以后都要有一個評估都要讓他達到最低的，就是年齡階段的一個要求身高、體重、頭圍都是要達標的都是有標準的，如果沒有達標就存在營養(yǎng)不良，比如現(xiàn)在也有很多的喂養(yǎng)方式造成的，我們吃的這種人工喂養(yǎng)有的家里小孩是留守兒童家長也沒有親自喂養(yǎng)都是老年人帶的，這一部分小孩有時候營養(yǎng)問題還是比較多的，現(xiàn)在食物的問題是很多的那么具體到食物過敏這個現(xiàn)象對人造成了多大的影響，那么不同的人是不一樣的而不是說每個人食物過敏都會有營養(yǎng)不良這種現(xiàn)象的，但是一些比較嚴重的食物過敏是會造成營養(yǎng)不良的，大概占這種過敏人群的10%不到，不是那么多食物過敏也是營養(yǎng)不良的一個風險因素，但不是主要的因素，營養(yǎng)不良一個是體重低，再一個就是看起來像生病了，要達到所在年齡階段身高、體重、頭圍的最低標準。
我們認為小孩子營養(yǎng)不良主要是沒有吃好吃少了或者餓著了，那就攝入太少了會營養(yǎng)不良，現(xiàn)在我們的營養(yǎng)不良更多的是由于疾病造成的，比如有消化系統(tǒng)疾病比如說經(jīng)常腹瀉經(jīng)常嘔吐不能吃東西，或者對食物過敏的，這個時候腸道有梗阻現(xiàn)象，吃不得，得了一些特殊的炎癥性腸病不能吃，這樣的話也會造成營養(yǎng)不良，現(xiàn)在主要是一種消耗過多或者是一些治療的需要，那么還有一些危重的病人他住過搶救病房，有的時候也比較容易影響營養(yǎng)的還有腫瘤病人還有小孩做手術(shù)的病人，由于疾病的問題不讓吃不讓吃有好多天，這樣子的話就會引起一些營養(yǎng)不良的，還有一些家長就是在小孩子生病了以后，有一些家長就是怕小孩子嘔吐或者怕他腹瀉就不讓吃，結(jié)果人為的造成了一種營養(yǎng)不良，平常認為的營養(yǎng)不良主要是沒有吃好，但現(xiàn)在的營養(yǎng)不良更多是由于疾病造成的。
如果是一般的消化不良比如說乳糖不耐受，最近生病了可以少吃一點，吃奶的時候不要吃得太多或者就是有一點輕度的腹脹，不需要專門處理稍微熱敷一下稍微輕度的按摩一下腹脹就可以改善了，如果小孩子有好幾天都沒有解大便，這個時候不太舒服的話給他做一下排便協(xié)助一下排便就可以改善，因為我們認為沒有生理性的腹脹這么一說，腹脹就是病了那么就需要到醫(yī)院去看病便秘通常也不會引起腹脹，如果這個人又便秘又腹脹那么我會認為可能是巨結(jié)腸了或者什么別的病，腹脹是要看病的腹脹不要自己家里猜，可能是這可能是那腹瀉也可以腹脹，腹痛也可以腹脹、打吊針、打抗素打多了也可以腹脹，所以要早點看病，輕度的腹脹熱敷、按摩就可以改善，如果小孩子有好幾天都沒有排便，可以協(xié)助一下排便。
這個和飲食沒有太多的關(guān)系主要是和小孩子的大腦和腸道之間的傳導或者是協(xié)調(diào)功能不好，其實它是一種胃腸功能發(fā)育不太完善的表現(xiàn)，現(xiàn)在有一種疾病叫小兒輕度的胃腸功能紊亂，輕度胃腸功能不適這種毛病大概有幾個癥狀是屬于這一方面的情況、哭吵、腹瀉、便秘、溢乳、腹痛這五個現(xiàn)象我們認為胃腸道也是和大腦之間是有人體分泌的一些物質(zhì)進行這種互相交換以后由大腦來指揮，這個人體的胃腸道來運動或者是排便，這些都是現(xiàn)在就把胃腸道叫第二個大腦叫副腦，有一些就是小孩子胃腸功能發(fā)育不完善的時候就會有一些各種各樣的癥狀，讓人感知到他會不舒服，小兒胃腸功能紊亂有五個現(xiàn)象：哭吵、腹瀉、便秘、溢乳、腹痛。