消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
梅紅，女，內(nèi)科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)學(xué)分會(huì)兒科學(xué)組委員。長(zhǎng)期從事兒內(nèi)科臨床工作，曾赴上海瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，主修兒童消化系統(tǒng)疾病及小兒內(nèi)窺鏡。從醫(yī)以來(lái)有多篇學(xué)術(shù)論文在各級(jí)雜志發(fā)表。為本專業(yè)學(xué)科帶頭人。
每一個(gè)小孩子來(lái)了以后都要有一個(gè)評(píng)估，都要讓他達(dá)到最低的就是年齡階段的一個(gè)要求、身高、體重、頭圍都是要達(dá)標(biāo)的都是有標(biāo)準(zhǔn)的，如果沒(méi)有達(dá)標(biāo)就存在營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良就是要先評(píng)估評(píng)估有營(yíng)養(yǎng)不良的時(shí)候首先是談到吃的問(wèn)題是怎么吃的有沒(méi)有病有沒(méi)有消化系統(tǒng)疾病有還有沒(méi)有其他的有沒(méi)有心臟病，有的人心臟功能不好根本不能吃一吃就氣喘吃不得，有人吃了以后消化不良那么都要通過(guò)一些各種各樣的癥狀，不是說(shuō)一個(gè)檢查做下來(lái)就來(lái)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)估就是只要體重不達(dá)標(biāo)，可能就要診斷營(yíng)養(yǎng)不良了但是原因還是有很多的要通過(guò)一些生長(zhǎng)發(fā)育的量表來(lái)評(píng)估在不在正常的，如果太低了會(huì)考慮有營(yíng)養(yǎng)不良的這種可能存在再來(lái)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素然后再進(jìn)行干預(yù)，首先是談到吃的問(wèn)題，然后要通過(guò)各種檢查和生長(zhǎng)發(fā)育的量表，來(lái)判斷是否營(yíng)養(yǎng)不良。
一個(gè)是體重低瘦肯定的，成人也有人是瘦的但不生病，這個(gè)人看起來(lái)就是有病的狀態(tài)主要小孩子是不能瘦的，每一個(gè)小孩子來(lái)了以后都要有一個(gè)評(píng)估都要讓他達(dá)到最低的，就是年齡階段的一個(gè)要求身高、體重、頭圍都是要達(dá)標(biāo)的都是有標(biāo)準(zhǔn)的，如果沒(méi)有達(dá)標(biāo)就存在營(yíng)養(yǎng)不良，比如現(xiàn)在也有很多的喂養(yǎng)方式造成的，我們吃的這種人工喂養(yǎng)有的家里小孩是留守兒童家長(zhǎng)也沒(méi)有親自喂養(yǎng)都是老年人帶的，這一部分小孩有時(shí)候營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題還是比較多的，現(xiàn)在食物的問(wèn)題是很多的那么具體到食物過(guò)敏這個(gè)現(xiàn)象對(duì)人造成了多大的影響，那么不同的人是不一樣的而不是說(shuō)每個(gè)人食物過(guò)敏都會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良這種現(xiàn)象的，但是一些比較嚴(yán)重的食物過(guò)敏是會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良的，大概占這種過(guò)敏人群的10%不到，不是那么多食物過(guò)敏也是營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，但不是主要的因素，營(yíng)養(yǎng)不良一個(gè)是體重低，再一個(gè)就是看起來(lái)像生病了，要達(dá)到所在年齡階段身高、體重、頭圍的最低標(biāo)準(zhǔn)。
我們認(rèn)為小孩子營(yíng)養(yǎng)不良主要是沒(méi)有吃好吃少了或者餓著了，那就攝入太少了會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良，現(xiàn)在我們的營(yíng)養(yǎng)不良更多的是由于疾病造成的，比如有消化系統(tǒng)疾病比如說(shuō)經(jīng)常腹瀉經(jīng)常嘔吐不能吃東西，或者對(duì)食物過(guò)敏的，這個(gè)時(shí)候腸道有梗阻現(xiàn)象，吃不得，得了一些特殊的炎癥性腸病不能吃，這樣的話也會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，現(xiàn)在主要是一種消耗過(guò)多或者是一些治療的需要，那么還有一些危重的病人他住過(guò)搶救病房，有的時(shí)候也比較容易影響營(yíng)養(yǎng)的還有腫瘤病人還有小孩做手術(shù)的病人，由于疾病的問(wèn)題不讓吃不讓吃有好多天，這樣子的話就會(huì)引起一些營(yíng)養(yǎng)不良的，還有一些家長(zhǎng)就是在小孩子生病了以后，有一些家長(zhǎng)就是怕小孩子嘔吐或者怕他腹瀉就不讓吃，結(jié)果人為的造成了一種營(yíng)養(yǎng)不良，平常認(rèn)為的營(yíng)養(yǎng)不良主要是沒(méi)有吃好，但現(xiàn)在的營(yíng)養(yǎng)不良更多是由于疾病造成的。
如果是一般的消化不良比如說(shuō)乳糖不耐受，最近生病了可以少吃一點(diǎn)，吃奶的時(shí)候不要吃得太多或者就是有一點(diǎn)輕度的腹脹，不需要專門(mén)處理稍微熱敷一下稍微輕度的按摩一下腹脹就可以改善了，如果小孩子有好幾天都沒(méi)有解大便，這個(gè)時(shí)候不太舒服的話給他做一下排便協(xié)助一下排便就可以改善，因?yàn)槲覀冋J(rèn)為沒(méi)有生理性的腹脹這么一說(shuō)，腹脹就是病了那么就需要到醫(yī)院去看病便秘通常也不會(huì)引起腹脹，如果這個(gè)人又便秘又腹脹那么我會(huì)認(rèn)為可能是巨結(jié)腸了或者什么別的病，腹脹是要看病的腹脹不要自己家里猜，可能是這可能是那腹瀉也可以腹脹，腹痛也可以腹脹、打吊針、打抗素打多了也可以腹脹，所以要早點(diǎn)看病，輕度的腹脹熱敷、按摩就可以改善，如果小孩子有好幾天都沒(méi)有排便，可以協(xié)助一下排便。
這個(gè)和飲食沒(méi)有太多的關(guān)系主要是和小孩子的大腦和腸道之間的傳導(dǎo)或者是協(xié)調(diào)功能不好，其實(shí)它是一種胃腸功能發(fā)育不太完善的表現(xiàn)，現(xiàn)在有一種疾病叫小兒輕度的胃腸功能紊亂，輕度胃腸功能不適這種毛病大概有幾個(gè)癥狀是屬于這一方面的情況、哭吵、腹瀉、便秘、溢乳、腹痛這五個(gè)現(xiàn)象我們認(rèn)為胃腸道也是和大腦之間是有人體分泌的一些物質(zhì)進(jìn)行這種互相交換以后由大腦來(lái)指揮，這個(gè)人體的胃腸道來(lái)運(yùn)動(dòng)或者是排便，這些都是現(xiàn)在就把胃腸道叫第二個(gè)大腦叫副腦，有一些就是小孩子胃腸功能發(fā)育不完善的時(shí)候就會(huì)有一些各種各樣的癥狀，讓人感知到他會(huì)不舒服，小兒胃腸功能紊亂有五個(gè)現(xiàn)象：哭吵、腹瀉、便秘、溢乳、腹痛。