消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
梅紅，女，內(nèi)科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)學(xué)分會(huì)兒科學(xué)組委員。長期從事兒內(nèi)科臨床工作，曾赴上海瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，主修兒童消化系統(tǒng)疾病及小兒內(nèi)窺鏡。從醫(yī)以來有多篇學(xué)術(shù)論文在各級(jí)雜志發(fā)表。為本專業(yè)學(xué)科帶頭人。
小嬰兒反流這個(gè)病90%以上都是生理性的，生理性是不需要特殊治療的不叫保守治療就是說不需要特殊治療它就能夠好，有的反流會(huì)很嚴(yán)重的這種現(xiàn)象可能終生都會(huì)有問題，大概有10%的人會(huì)發(fā)展成胃食管反流病，胃食管反流和胃食管反流病是兩個(gè)概念，胃食管反流就可以指生理現(xiàn)象胃食管反流病就是病了，這個(gè)人就有病了這就需要治療，那么在這個(gè)病里面就是說這個(gè)病也不會(huì)突然死掉，但就是常年治不好有一些比較有問題，那么有一些小孩還合并結(jié)構(gòu)方面的問題，所以胃食管反流病是需要重視而且需要治療的，胃食管返流這個(gè)現(xiàn)象是需要認(rèn)識(shí)的，所以大家要區(qū)別對(duì)待，生理性的胃食管反流是不需要特殊治療的，但胃食管反流病需要重視，需要治療。
胃食道反流有生理性的比如說賁門的括約肌的發(fā)育沒有好，所以這個(gè)病人有點(diǎn)反流再一個(gè)小孩子的胃比較平也容易反流，還有小孩子的胃容量不大但是他吃起來還是比較多這樣的話也可以有一個(gè)反流都有可能的，但是他病理性的問題就很多了我們說病理性的反流就是有時(shí)候，做24小時(shí)ph監(jiān)測(cè)的時(shí)候看到他有反流，還有做放射造影的時(shí)候看到反流看到了才能叫反流，有客觀的證據(jù)說他有反流才能叫反流，單純一般來說嘔吐不能叫反流，那么如果有反流的話我們要看看他先要識(shí)別一下，是生理性反流還是病理性反流，90%以上的小孩是屬于生理性反流是不需要特別處理的，到了一歲以后這個(gè)人還有反流癥狀就一定是病理性的，那就需要積極尋找原發(fā)的病因來進(jìn)行治療，小兒胃食道反流有了嚴(yán)重的反流以后，一定要積極尋找它的病因，然后進(jìn)行治療。
一歲以內(nèi)的小孩大概有50%都會(huì)有胃食管反流這個(gè)毛病，那么胃食管反流在一歲以內(nèi)的小孩大概超過90%以上的小孩都是屬于生理性的，所謂生理性就是說它不會(huì)影響生長發(fā)育也不會(huì)讓小孩子有不舒服不會(huì)有吐血，讓家長不好護(hù)理這種情況沒有體重不增，除了嘔吐以外一般都還好，這樣的小孩子大部分是屬于生理性的，那么現(xiàn)在在胃食管反流里面要識(shí)別一下病理性的反流，那么病理性的反流它會(huì)造成小孩子一些比較嚴(yán)重的狀況，所以我們要識(shí)別有一些關(guān)于反流的報(bào)警癥狀，雖然吐是一樣的但是在其他方面是不一樣的，比如說生理性的他的生長發(fā)育是好的體重增長是好的，家長認(rèn)為就還好就是老有點(diǎn)吐，但是我們說這個(gè)嘔吐第一個(gè)吐的內(nèi)容物不能有黃色的東西，第二個(gè)不能夠瘦小孩子吐而且很瘦那就不行了要看病或者還吐血，還經(jīng)常晚上哭鬧那就要看病，一歲以內(nèi)的小孩大概有50%都會(huì)有胃食管反流。生理性的反流不會(huì)影響孩子的生長發(fā)育，病理性的反流會(huì)造成一些比較嚴(yán)重的后果。
對(duì)一些小嬰兒比如說剛出生的這種小孩剛滿月或者一兩個(gè)月的小孩的黃疸有相當(dāng)一部分家長，第一個(gè)發(fā)現(xiàn)的比較晚因?yàn)榫褪亲伦舆^程中家里窗簾拉的都比較的緊屋里的光線都比較暗，再加上家長都認(rèn)為小孩子不能夠見光線，所以也不會(huì)怎么開燈小孩子有時(shí)候有黃疸都沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，那么等到過了新生兒期出來抱著看人的時(shí)候，突然發(fā)現(xiàn)這個(gè)小孩子比較黃發(fā)現(xiàn)的就比較晚，然后有些家長也受一些人的影響認(rèn)為小孩子黃疸是正常的，每個(gè)小孩都要黃的所以也不著急就在家里慢慢的觀察吃點(diǎn)藥，有的時(shí)候就做一下經(jīng)皮測(cè)黃疸就認(rèn)為這個(gè)病好了或者是沒有好，這樣的話有一些小孩還是被耽誤了治療，所以如果出了新生兒期發(fā)現(xiàn)有黃疸一定要到醫(yī)院里先查肝功能，找?？漆t(yī)生來看一下，如果過了新生兒期，黃疸還沒有消退，一定要及時(shí)到醫(yī)院去進(jìn)行診斷和治療。
現(xiàn)在病理性的黃疸原因也是比較多的，比如第一個(gè)就是有閉鎖的就叫膽道閉鎖，這種是外科的疾病要進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)，那么還有一些小孩黃疸是屬于代謝性疾病造成的，尤其有一些疾病它還是和飲食相關(guān)的，所以要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)進(jìn)行及時(shí)的治療，還有一些黃疸是由于常見的一些感染比如說巨細(xì)胞病毒風(fēng)疹病毒有些感染也可以造成，這是小嬰兒的大小孩的黃疸又不一樣了，現(xiàn)在有一些肝炎病毒嗜肝病毒造成的，都會(huì)有的而且一般的感染比如敗血癥也可以引起黃疸，所以發(fā)生黃疸的時(shí)候如果黃疸出現(xiàn)得很早或者黃疸已經(jīng)超過三周還沒有退的時(shí)候一定要到醫(yī)院來進(jìn)行檢查要查肝功能，要找醫(yī)生做一些專科的治療不能自己在家里一味的吃，有的家長不停的在家里吃益生菌中藥退黃的而且黃疸也退不了，如果吃過做過這種治療黃疸還沒有退更要早早的來看病預(yù)防病進(jìn)一步的加重，所以在看小孩子黃疸的時(shí)候一定要注意到小孩子小便的顏色大便的顏色，小便的顏色深大便的顏色淺這都是需要到醫(yī)院去住院治療的這都不能在家里觀察，膽道閉鎖的情況要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療，還有病毒引起的黃疸，一定要去醫(yī)院進(jìn)行檢查。