疼痛科 | 主任醫(yī)師
女，主任醫(yī)師二級;湖北省疼痛治療中心暨湖北省中山醫(yī)院疼痛科主任、學(xué)科帶頭人;湖北省疼痛科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任。
坐骨神經(jīng)痛我們首先看是什么原因，如果說你是椎間盤突出引起的，我們就要找你是哪個椎間盤，找責(zé)任的椎間盤，你是哪個椎間盤突出 是哪一塊突出，我們根據(jù)突出的大小，如果突的小 我們可以做一個小的微創(chuàng)，做一個射頻 做一個等離子，做一個臭氧的減壓，如果突出的比較大，我們目前最好的技術(shù)，就是椎間孔鏡技術(shù)，椎間孔鏡技術(shù)，就是我們有六毫米穿刺針進(jìn)去，我們通過同心圓的導(dǎo)棒 導(dǎo)桿 擴(kuò)張管，擴(kuò)張以后把我們的內(nèi)鏡，放在我們突出的靶點(diǎn)的位置，明視下通過我們的眼睛，通過鏡子會看得很清楚，你突出位置和神經(jīng)的關(guān)系，我們就拿一個鉗子把它夾出來，把突出壓迫我們神經(jīng)的病變，有可能是椎間盤 有可能是滑韌帶的增生，可能還有小關(guān)節(jié)的增生，我們就把它進(jìn)行一個磨除，病灶的一個清除，解除神經(jīng)的壓迫，起到一個治療的作用，離狀肌我們也可以做離狀肌的治療，你如果是原發(fā)性的，我們可以用藥物進(jìn)行一個治療。
我們在門診有的病人，來了以后說我坐骨神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)是我們的下肢，我們的腿部，人體最大最長的神經(jīng)，坐骨神經(jīng)痛實(shí)際上也分了三種。一種就是叫原發(fā)性的，原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是找不到病因的，這種也可能是免疫反應(yīng)自發(fā)性的炎癥，它就會引起坐骨神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛還有一個就是，根性的坐骨神經(jīng)痛，它的發(fā)病原因最主要的就是腰椎間盤突出癥，我們下肢的神經(jīng)都是來自于我們的腰椎，我們從腰4到骶1是組成了我們坐骨神經(jīng)，我們腰叢到骶叢是我們的坐骨神經(jīng)，如果我們的腰4 5，腰5骶1 椎間盤突出的時候，它會壓迫我們的腰4神經(jīng) 腰5神經(jīng) 骶1神經(jīng)。這樣就表現(xiàn)我們下面坐骨神經(jīng)痛，還有一種就是干性的，干性的坐骨神經(jīng)痛，從發(fā)出來以后，從我們的臀部到我們的大腿到我們的小腿，到我們的腳底，任何一個部位的壓迫，都會引起我們的坐骨神經(jīng)痛。我們最常見的就是我們臀部的離狀肌，那么叫離狀肌綜合征，離狀肌在下沿，我們坐骨神經(jīng)從臀部的出口，所以離狀肌的痙攣，比方說我們病人受涼了 坐久了 離狀肌痙攣，也會引起坐骨神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛我們還是需要鑒別診斷的。