疼痛科 | 主任醫(yī)師
女，主任醫(yī)師二級;湖北省疼痛治療中心暨湖北省中山醫(yī)院疼痛科主任、學(xué)科帶頭人;湖北省疼痛科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任。
頸椎病的預(yù)防最主要的還是和我們的生活習慣和我們平時的姿勢有關(guān)系，因為頸椎病的發(fā)病，應(yīng)該說是一個老年病 退變病，頸椎間盤的退變 關(guān)節(jié)的增生跟老年有關(guān)系，但是現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)，它已經(jīng)有年輕化的一個趨勢，包括我們年輕的學(xué)生，因為我們?nèi)梭w長期低頭，學(xué)習 看電腦 看手機，老年病人打麻將，頸椎長時間的低頭動作沒有注意，再有一個就是睡枕頭，我們都說高枕無憂，實際上高枕是有憂的。我們的枕頭一定是放在脖子下面，而不是放在頭下，一定讓我們的頭往后仰，我們的頸椎應(yīng)該是一個生理彎曲，應(yīng)該是前曲 往前的一個曲度，我們頸椎后面的關(guān)節(jié)，肌肉，椎間盤才是最放松的。如果長期枕一個高枕頭，我們的頸椎就會反弓，我們長期的低頭 我們頸椎就會反弓，長期的這種頸力的壓迫，會引起骨關(guān)節(jié)的增生 肌肉的痙攣，椎關(guān)節(jié)的增生，最后我們椎間盤的突出，突出的鈣化，椎管的狹窄，所以這些都是退變型的疾病，它是一個連續(xù)漸進的一個過程，那么我們在早期就應(yīng)該預(yù)防，晚上的枕頭一定要睡得合適，這樣對頸椎病的預(yù)防會起到一個作用。
頸型的頸椎病引起頸肩痛，神經(jīng)根型的引起上肢麻木，還有頭痛頭昏，還有的人會表現(xiàn)為前胸部的不舒服，還有的人會表現(xiàn)出心絞痛的癥狀，經(jīng)過檢查，可能血管心臟的血管都沒有問題，有可能就是跟你的頸椎病有關(guān)系，最嚴重的一型就是下肢的走路不穩(wěn)，有的人會問，我的頸椎在上面，我們?nèi)梭w的脊髓有傳導(dǎo)素，下肢的感覺要傳上去，頸椎，頸髓里面。后面表層的，還是我們下肢的神經(jīng)，所以它最早會表現(xiàn)為下肢的癥狀，脊髓型頸椎病壓迫了脊髓，脊髓變性了以后，會引起我們下肢的走路不穩(wěn)，踩棉花的感覺，我們?nèi)梭w神經(jīng)的傳導(dǎo)，由上到下都是要經(jīng)過頸椎的，下面的神經(jīng)也要通過頸椎，才能傳到中腦，丘腦，大腦，大腦皮層。
頸椎病它是由于我們頸部的頸椎關(guān)節(jié) ，頸椎的椎間盤，頸椎旁邊的肌肉，神經(jīng)發(fā)生了改變引起的，以我們的頸肩疼痛 頭昏頭暈，或者是上肢麻木為主要癥狀的一組疾病，它不是一個疾病。它也分幾類，首先分的是頸型，頸型主要是以我們的頸肩痛為主的，還有神經(jīng)根型，神經(jīng)根型就是我們的頸椎間盤突出或者是我們關(guān)節(jié)的骨椎關(guān)節(jié)增生了，壓迫了神經(jīng)，它表現(xiàn)的是一個沿神經(jīng)分布的上肢疼痛。上肢的疼痛 麻木，手指的疼痛 麻木，它是隨神經(jīng)分布的 叫神經(jīng)根型，還有一類就是椎動脈型，椎動脈型就是由于我們的頸椎結(jié)構(gòu)改變，對我們的神經(jīng)血管，因為我們的頸椎橫突孔里面走的就是我們的椎動脈，椎動脈到我們的大腦，就匯成了我們大腦后循環(huán)的血管供應(yīng)，它受到影響后也會引起我們的頭昏頭暈，這是一類叫椎動脈型的。還有一個交感型的，椎間盤向前突，或者影響我們的交感神經(jīng)的時候，它會表現(xiàn)為一種交感的癥狀，就是頭昏不適，胸前痛或者是整個的交感神經(jīng)紊亂，比如頭痛這種不舒服的癥狀，還有一個最嚴重的就是脊髓型，脊髓型就是因為我們頸椎的椎間盤突出，頸椎的椎體后沿增生，關(guān)節(jié)的增生對我們頸椎管，狹窄了壓迫了我們頸椎的脊髓，引起的下肢走路不穩(wěn) 上肢的反射亢進，這種病人就是非常嚴重的頸椎病了，所以頸椎病是根據(jù)分型不一樣，治療也是不一樣的。
脊髓電刺激就是我們把一個電極，通過我們的椎管，放到我們?nèi)梭w椎管外的硬膜外腔，我們脊髓的背部，我們根據(jù)你的病變 你到底是哪個位置痛，如果你是胸部的痛，我們根據(jù)這個截段 我要放在哪一截，我們接入一個理療儀一樣的。我們把這個刺激放到我們的脊髓上，這樣我們脊髓上有感覺神經(jīng)，運動神經(jīng) 交感神經(jīng)，可以通過對神經(jīng)的調(diào)節(jié)，起到一個治療的作用，它的主要理論是閘門學(xué)說，我們?nèi)梭w傳導(dǎo)疼痛的纖維，是我們的C纖維和Aβ纖維，我們閘門學(xué)說就是我們通過進去以后，對粗纖維傳導(dǎo)的影響，來抑制細纖維痛覺的傳導(dǎo)，還有一個就是我們通過刺激，也可以對神經(jīng)對血管上面炎性的介質(zhì)，這些介質(zhì)的調(diào)整和離子通道的調(diào)節(jié)，達到調(diào)節(jié)血管。神經(jīng)的目的對我們外周的組織支配，特別是交感神經(jīng)就是血管神經(jīng)，起到一個調(diào)節(jié)的作用。
因為我們糖尿病也是發(fā)病率比較高的疾病，很多病人因為我們生活水平的提高，都有糖尿病 三多一少，糖尿病首先組織是缺營養(yǎng)的，不能很好的利用糖，包括我們神經(jīng)組織也是一樣的，所以它會表現(xiàn)為，我們末梢神經(jīng)一個營養(yǎng)的缺乏，有的病人甚至會引起潰瘍，首先是表現(xiàn)為我們的末梢，我們的手，我們的腳會表現(xiàn)為我們末梢神經(jīng)的一種炎癥。營養(yǎng)不好皮膚和我們的組織也會出現(xiàn)潰瘍，表現(xiàn)為一個襪套一樣的或者是腳套樣的，這個區(qū)域神經(jīng)的病變，一個自發(fā)性的一個閃電樣的，神經(jīng)病理性疼痛的表現(xiàn)，這種病人治療的時候，我們首先還是要控制好我們的血糖，我們現(xiàn)在還有一種治療，就是早期糖尿病引起的影響了血管和神經(jīng)，我們也可以仿脊髓電刺激，最主要的是要把血糖控制好，再一個就是營養(yǎng)神經(jīng)，再一個就是脊髓電刺激的治療，也是一個比較前沿的技術(shù)，可以讓早期血管的閉塞能夠延緩，糖尿病足如果有了潰瘍，也可以促進他的淤活 供血，調(diào)節(jié)神經(jīng) 調(diào)節(jié)血管，讓我們的供血和營養(yǎng)改善，來達到一個治療的目的，這都是我們疼痛科的治療技術(shù)。