疼痛科 | 主任醫(yī)師
女，主任醫(yī)師二級;湖北省疼痛治療中心暨湖北省中山醫(yī)院疼痛科主任、學(xué)科帶頭人;湖北省疼痛科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任。
頭痛的治療，如果說你判斷你是一個器質(zhì)性的病變，那肯定先治療你的原發(fā)病，如果說你是一個偏頭痛，偏頭痛多半是藥物進行控制，從叢集性頭痛除了藥物以外，我們可以做蝶額神經(jīng)節(jié)的介入治療，蝶額神經(jīng)節(jié)的脈沖射頻或者是蝶額神經(jīng)節(jié)的阻滯都是可以起到幫助的，如果是頸椎源性的頭痛，我們可以做頸椎的治療，對頸椎旁邊的。比如說我們?nèi)绻亲甸g盤的問題，我們可以做微創(chuàng)減壓，如果是頸椎旁邊的肌肉問題，我們可以做銀質(zhì)針，可以做針灸做一些理療，這些方法都是可以治療的，因為它還是有一個原發(fā)的病因，我們可以通過治療原發(fā)的病因，來對頭痛進行一個治療。當(dāng)然頸源性頭痛的病人，我們的治療方法還是很多的，比方說按摩理療，有一些肌肉松解的藥物都是可以用的，當(dāng)然還有我們鎮(zhèn)痛的藥物，一大類就是我們的非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥，和嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，根據(jù)病人的情況，循序漸進，由無創(chuàng)到有創(chuàng)，由小到大，由外周到我們的椎間盤，這樣的治療是做一個能簡單不復(fù)雜，能保守不微創(chuàng)，能微創(chuàng)不手術(shù)的治療。
目前我們?nèi)嫔窠?jīng)痛的治療，在疼痛科最主要的方法，就是三叉神經(jīng)的射頻治療，三叉神經(jīng)痛，我們做了一個選擇性的射頻熱凝治療或者是神經(jīng)阻滯治療，我們針對如果你是第一支的只有眶上的，我們可以做眶上孔，只有眶下這一部分的，我們做眶下孔只有下頜這一部分的，我們做頜孔。如果有二三支的我們做半月神經(jīng)節(jié)，我們還可以做圓孔的二次的射頻，我們還可以做三叉神經(jīng)的球囊壓迫，三叉神經(jīng)的微血管減壓是神經(jīng)外科做的，這就是針對病因是屬于血管壓迫的病人，那效果是非常好的，我們微創(chuàng)治療一般沒有切口就穿一個針，對病人的損傷也是比較小的，這個治療還是非常安全有效的。
三叉神經(jīng)痛的病人，因為我們的三叉神經(jīng)的上頜支，支配了我們的上牙，我們上牙槽的前神經(jīng)，后神經(jīng)，中神經(jīng)，我們下牙槽的前神經(jīng)，后神經(jīng)，中神經(jīng)也是我們?nèi)嫔窠?jīng)的分支，上牙是第二支，下牙是第三支，所以往往三叉神經(jīng)痛的病人。有時候可能會跟牙痛相混淆，牙痛的病人 也會引起牙痛，如果說他的牙痛，純粹由牙齒病變引起的，也會伴隨牙齒的牙齦的腫脹 牙髓問題，牙痛可以導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛不一定，不是我們純粹的牙痛，而是一種神經(jīng)的自發(fā)性的病變。所以很多病人在早期的時候拔掉很多牙，拔牙以后仍然還痛，才發(fā)現(xiàn)他是三叉神經(jīng)痛，所以我們在臨床上也會給他鑒別，如果痛是一個持續(xù)性的疼痛，而不是陣發(fā)性的，可能與牙齒的病變有關(guān)系，如果它是個陣發(fā)性的，跟說話，跟吃飯有關(guān)系，在不吃飯不說話的時候不痛，有可能就不是牙齒的病變引起的，所以說這個需要鑒別。
三叉神經(jīng)痛是發(fā)生在我們面部三叉神經(jīng)支配區(qū)域的一種自發(fā)的，陣發(fā)性的一種閃電一樣的，電擊樣的一種疼痛，一般情況下以一側(cè)為主，因為它叫三叉神經(jīng)，所以它分為三支，包括眼支，上頜支和下頜支。有的病人可能同時會有一支或者是兩支，大多病人是一側(cè)為主，也有個別的病人，可能會有雙側(cè)的發(fā)病，這種病因并不完全清楚。我們目前一個就可能認為是血管壓迫學(xué)說，一種就是神經(jīng)脫髓鞘，認為神經(jīng)可能有自發(fā)性的脫髓鞘或者神經(jīng)在某個部位受到了一個壓迫引起的一種疼痛，這種疼痛也稱為天下第一痛，所以這種病人發(fā)病是非常痛苦的，不能吃飯，不能喝水，不能說話需要治療，我們目前的治療是微創(chuàng)射頻治療三叉神經(jīng)痛，還有一種手術(shù)是微血管減壓。
疼痛科治療的一大類疾病就叫神經(jīng)病理性疼痛，神經(jīng)病理性疼痛是我們感覺神經(jīng)系統(tǒng)，由于受到損傷或者是疾病導(dǎo)致的一類疼痛，這種疼痛它的幾大特點。第一一定是自發(fā)痛，同時伴隨我們的感覺的異常，有的病人表現(xiàn)的是感覺的遲鈍，有的表現(xiàn)的是痛覺的敏感和痛覺的超敏，它是一種自發(fā)的，往往是電擊一樣的，閃電樣的或者是撕裂樣的燒灼樣的，這種疼痛往往伴隨人體的中樞的敏化，這種病人就比較痛苦。我們常見的有三叉神經(jīng)痛，舌尖神經(jīng)痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛，還有糖尿病周圍神經(jīng)痛，這種病人就是我們神經(jīng)病理性疼痛，它的機制跟我們一般的疼痛，傷害感受性疼痛是不一樣的。