肛腸外科 | 主任醫(yī)師
孫丙軍，男，主任醫(yī)師，現(xiàn)任中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院肛腸科副主任。中華中醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸學(xué)會(huì)常務(wù)理事，河南省肛腸學(xué)會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合肛腸學(xué)會(huì)專家團(tuán)專家。曾在上海北京等地跟隨國(guó)內(nèi)名醫(yī)進(jìn)修，擅長(zhǎng)采用中西醫(yī)結(jié)合方法微創(chuàng)無(wú)痛治療各類重度痔瘡，肛裂，高位復(fù)雜性肛瘺，肛周膿腫，小兒及成人直腸脫垂，對(duì)復(fù)雜性肛瘺，重度混合痔，便秘及排便困難有深入研究；中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，手術(shù)與中醫(yī)辨證相結(jié)合治療頑固性便秘療效獨(dú)特，對(duì)結(jié)直腸腫瘤的早期診斷和治療經(jīng)驗(yàn)豐富。
關(guān)于頑固性便秘的治療可分兩大類：一保守療法，對(duì)于無(wú)腸道器質(zhì)性疾病是藥物瀉劑或精神類藥物引起的，要緩慢停藥，尋找不易造成便秘的藥物替代，同時(shí)配合中西藥生物反饋、針灸、理療、飲食、心理調(diào)理等手段治療，慢慢改變這種便秘癥狀；二手術(shù)治療，手術(shù)治療便秘有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥，經(jīng)檢查結(jié)腸有器質(zhì)性病變，如全結(jié)腸無(wú)傳輸功能或先天性巨結(jié)腸，靠保守治療無(wú)效的，且患者或病人積極要求的，可進(jìn)行全結(jié)腸切除或次全結(jié)腸切除術(shù)。目前結(jié)腸切除術(shù)是個(gè)非常成熟的手術(shù)，又分腹腔鏡下微創(chuàng)術(shù)和開腹術(shù)兩種術(shù)式，根據(jù)我們臨床觀察凡頑固性便秘患者的術(shù)后都能解決排便不利問(wèn)題。有的人一日大便3到5次，隨時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)變?yōu)橐蝗找坏絻纱?，結(jié)腸切除術(shù)的患者一般術(shù)后三周恢復(fù)正常，若高齡老人且患頑固性便秘病，吃藥又無(wú)效，也耐受不了結(jié)腸全切術(shù)的，可以做回腸造瘺術(shù)解決排便困難問(wèn)題。
大便5—7天一次或超過(guò)一周以上排便一次，排便費(fèi)時(shí)費(fèi)力或無(wú)便意依靠瀉藥，清潔灌腸才能排便的患者，我們稱為頑固性便秘。根據(jù)臨床調(diào)查其形成的因，有以下幾方面：一便秘早期不做檢查治療，自行采用單方或口服多種瀉劑，久而久之形成瀉劑依賴，且用量越來(lái)越大，這類患者做腸鏡檢查結(jié)腸粘膜均發(fā)生黑變病；二女性患者長(zhǎng)期服抗焦慮藥物，帕金森病患者長(zhǎng)期服藥，中風(fēng)患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致腸道神經(jīng)麻痹，運(yùn)動(dòng)緩慢；三器質(zhì)性病變，如患先天性巨結(jié)腸，腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，盆底手術(shù)致神經(jīng)損傷，嚴(yán)重的結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，冗長(zhǎng)癥，盆底松弛綜合征，重度直腸前突，直腸狹窄等；四其他遺傳因素，內(nèi)分泌因素、藥物因素以及身體其他系統(tǒng)疾病因素都會(huì)形成頑固性便秘。頑固性便秘的診斷比較重要，需要做結(jié)腸傳輸實(shí)驗(yàn)檢查，鋇灌腸拍片檢查，排糞造影檢查，盆底肌神經(jīng)電生理檢查，以排除其他臟器疾病后方可確診。