肛腸外科 | 主任醫(yī)師
孫丙軍，男，主任醫(yī)師，現(xiàn)任中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院肛腸科副主任。中華中醫(yī)學(xué)會肛腸學(xué)會常務(wù)理事，河南省肛腸學(xué)會常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合肛腸學(xué)會專家團(tuán)專家。曾在上海北京等地跟隨國內(nèi)名醫(yī)進(jìn)修，擅長采用中西醫(yī)結(jié)合方法微創(chuàng)無痛治療各類重度痔瘡，肛裂，高位復(fù)雜性肛瘺，肛周膿腫，小兒及成人直腸脫垂，對復(fù)雜性肛瘺，重度混合痔，便秘及排便困難有深入研究；中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，手術(shù)與中醫(yī)辨證相結(jié)合治療頑固性便秘療效獨特，對結(jié)直腸腫瘤的早期診斷和治療經(jīng)驗豐富。
刮痧是傳統(tǒng)中醫(yī)療法之一，是結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的原理通過刮試皮膚達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)臟腑功能，扶正祛邪清熱解毒開竅醒神為目的，一種物理性外治法。臨床上對治療便秘可選用幾個部位在背部刮脾俞、肝俞、大腸俞穴，輕刮至出現(xiàn)痧痕為止，一般是從上往下輕刮，不可逆刮；在腹部刮天樞、大橫、氣海穴輕刮至出現(xiàn)痧痕為止；在上肢刮支溝穴，輕刮至出現(xiàn)痧痕為止；在下肢刮足三里上巨虛，輕刮至出現(xiàn)痧痕為止。注意事項：一刮痧用具必須常規(guī)消毒；二刮痧三小時之內(nèi)不易洗澡；三刮痧過程中若出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈、心悸、心慌、四肢發(fā)冷、神昏坐等癥狀，為暈刮，應(yīng)停止刮痧，讓患者平臥飲溫開水，嚴(yán)重者可點刺百會、人中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴；四如果出血性疾病，比如血小板減小癥者，無論頭部還是其他部位都不能刮痧。
拔罐這是一種以杯罐作為工具借熱力排去其中的空氣產(chǎn)生負(fù)壓，使吸著于皮膚造成郁血現(xiàn)象的一種療法。這種療法可以逐寒祛濕，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，拔毒瀉熱，具有調(diào)整人體的陰陽平衡解除疲勞增強(qiáng)體質(zhì)的功能，從而達(dá)到扶正祛邪治愈疾病的目的。穴位埋藥線是根據(jù)針灸學(xué)原理，中藥學(xué)和現(xiàn)代物理學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。它通過針具和藥線在穴位內(nèi)產(chǎn)生的生物物理作用和生物化學(xué)變化，將其刺激信息和能量以及中藥通過經(jīng)絡(luò)傳入體內(nèi)，從而達(dá)到治療疾病的目的。埋線的主要作用是協(xié)調(diào)臟腑、平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、補(bǔ)虛瀉實、扶正祛邪。兩者對治療便秘也有很顯著的療效，埋線常用選穴：天樞穴、大橫、上巨虛、大腸腧、支溝等。
23. 便秘病人平時有的自服牛黃解毒片、有的服番瀉、有的灌腸，方法各異，怎么正確選擇適合便秘的藥物和方法?幾乎所有的人或多或少地都遭受過便秘的苦惱。怎么治療便秘便秘吃什么好是困擾很多人的問題。通常大部分人遇到便秘時是吃瀉藥解決的，如牛黃解毒片、三黃片等，這類瀉火藥中的大黃，黃連含有蒽醌類成分，番瀉葉也是含蒽醌類成分的瀉劑，不能久服，但是大部分人并不知道長期服用瀉藥的危害性；瀉藥是促進(jìn)腸道蠕動和排便反射進(jìn)而起到順利排便的作用，確實是立竿見影的效果，但長期服用效果會越來越差，另一方面瀉藥類如排毒品、清腸茶、減肥茶等，多含有蒽醌類成分長期服用自身的排便反射就弱了，腸道松弛沒有張力，腸粘膜黑便，感受不到腸內(nèi)的壓力變化也就沒有便意；因此長期依賴這種刺激性瀉藥的患者，便秘會越來越重，所以牛黃解毒片、番瀉葉、盧薈、果導(dǎo)片等藥暫時服用無妨，不能長期持久服用。便秘病要弄清病因辨證施治，有的得配合手術(shù)治療才能解決問題。
目前根據(jù)我們在臨床上的觀察統(tǒng)計：一、白領(lǐng)人士、上班族，尤以女性為多，長期從事辦公室工作和電腦業(yè)務(wù)的久坐不起活動量少，加之經(jīng)常不吃早餐飲食不規(guī)律或有便意忍住不去臨廁排便的人易患便秘；二、減肥的人群，依靠節(jié)食少進(jìn)食或長期偏食者，由于導(dǎo)致胃腸功能紊亂，打亂了腸道正常的運(yùn)動規(guī)律易出現(xiàn)便秘；三、其他系統(tǒng)有疾病的人群，如長期患腦梗塞臥床不起，長期糖尿病的人群，長期失眠精神病患者經(jīng)?？诜咕褚钟纛愃幬锏娜巳海瑫鼓c道蠕動減慢引起便秘；四、高齡老人牙齒不好，飲食單調(diào)，嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)都會出現(xiàn)便秘；五、中老年女性盆底疾病，如盆底松弛綜合征，出口梗阻，乙狀結(jié)腸冗長也易出現(xiàn)排便困難形成便秘。而蜂蜜含有多糖類成分，能夠起到很好的滋陰潤腸通便作用，若每天早晨開水沖飲適量蜂蜜，確實有緩解便秘癥狀的作用。
老年人由于年齡因素多臟器組織器官功能退化，特別是胃腸道功能降低很多，消化、吸收、蠕動都很慢，中醫(yī)有腎為先天之本主骨生髓，脾為后天之本主消化運(yùn)送糟粕。老年人腎陰腎陽虧虛較為多見，表現(xiàn)為畏寒怕冷腰膝酸軟兩下肢無力小便頻數(shù)大便困難質(zhì)干少津難排等癥狀。中醫(yī)辨證屬于腎陰虛，若單說便秘就叫腎虛型便秘，而腎虛型便秘又可分為：腎陰虛腎陽虛兩大類。腎陰虛者陰虛生內(nèi)熱會出現(xiàn)大便干結(jié)難排，五心煩熱，口干渴舌嫩紅無苔，脈沉細(xì)數(shù)等癥狀，用六味地黃湯加潤腸通便類的藥物治療；腎陽虛患者會出現(xiàn)畏寒怕冷，腰膝酸軟無力，大便干結(jié)難排，四肢冰涼，小便清冷，舌質(zhì)淡白無花，舌苔少而滑，脈沉細(xì)等癥狀，可用金貴腎氣丸加肉蓯蓉、當(dāng)歸、何首烏、菟絲子等中藥類口服有較好的療效。