麻醉醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
麻醉科門診，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士
肺癌腦轉(zhuǎn)移的生存期情況如下：如果沒有化療、沒有放療、沒有手術(shù)等綜合治療，它的原味的生存期僅有3個(gè)月到12個(gè)月。但是現(xiàn)在隨著科技的進(jìn)步，包括化療、放療和手術(shù)手段的提高，病人的生存期有了明顯的延長(zhǎng)，甚至有些病人得到了很好的治愈。近年來我們通過手術(shù)治療，使病人的治療有一個(gè)非越的進(jìn)步，好多病人的生存期可以達(dá)到5年，甚至達(dá)到10年。
一 增加氧耗量，這樣對(duì)缺血臟器有不良影響。二、對(duì)心血管功能的影響，可以導(dǎo)致心率增快，心臟負(fù)荷增加，心肌耗氧量增加。如果是冠心病病人，會(huì)導(dǎo)致心肌缺血，及心肌梗塞的危險(xiǎn)性增加。三、對(duì)呼吸功能的影響，可以引起術(shù)后肺功能降低。第四、可以導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)的減少，和胃腸功能的恢復(fù)延遲。第五、是導(dǎo)致尿道，及膀胱肌肉的肌力減弱引起尿潴留。六、限制機(jī)體活動(dòng)，并促發(fā)深靜脈血栓形成，甚至是肺栓塞的發(fā)生。第七、對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，可以引發(fā)術(shù)后高凝狀態(tài)，及中樞免疫性反應(yīng)，導(dǎo)致分解代謝增加。八、在心理情緒方面，可以導(dǎo)致焦慮、恐懼，也可造成家屬的恐慌。九、對(duì)免疫功能的影響，應(yīng)激與疼痛，可抑制患者免疫功能，而鎮(zhèn)痛則能增強(qiáng)免疫功能，并可減少患者術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。
不論你上半身麻醉，或者是半身麻醉，以及全麻都需要禁食。因?yàn)樵诼樽懋?dāng)中，你意識(shí)的喪失，或者意識(shí)不清時(shí)，都可能因你發(fā)生嘔吐，而把嘔吐物吸入肺中，引起吸入性肺炎，而吸入性肺炎，是一種可能危及生命的麻醉并發(fā)癥，或者是合并癥。為了減少這種合并癥，麻醉前的禁食是必須的。半身麻醉的病人，不是意識(shí)清醒嗎，原則上是的。但是在手術(shù)當(dāng)中，可能由于手術(shù)的需要，或因半身麻醉的止痛程度，以及麻醉平面的高度不夠，或者由于其他因素，藥物的過敏等原因，而可能改成全身麻醉。為了意外情況發(fā)生，搶救時(shí)的需要避免嘔吐導(dǎo)致的，窒息情況的發(fā)生。所以即使半身麻醉的病人，也同樣需要禁食。一般說來，原則上成人或小孩，應(yīng)在麻醉前6-8小時(shí)，停止固體食物。
全麻分為三個(gè)過程，分為誘導(dǎo)、維持、恢復(fù)階段。麻醉前后先建立靜脈通路，相應(yīng)監(jiān)測(cè)儀器的連接等。這樣先作出麻醉前，生命體征的評(píng)價(jià)。誘導(dǎo)期，麻醉誘導(dǎo)的目的是使病人從清醒的狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)槁樽頎顟B(tài)的過程。通常使用靜脈全麻藥、鎮(zhèn)痛藥物、肌松藥物等，病人在幾分鐘之內(nèi)，發(fā)生如下變化，由意識(shí)清醒狀態(tài)到意識(shí)喪失，呼吸16-20次/分到呼吸停止，此過程需要?dú)夤懿骞堋Ｔ谑中g(shù)中，要不斷應(yīng)用麻醉藥物，以維持一定的麻醉深度。在維持期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，隨時(shí)觀察手術(shù)操作，對(duì)病人生命的影響，必要時(shí)進(jìn)行治療和調(diào)整，以確保病人的生命安全?；謴?fù)期，當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，病人進(jìn)入恢復(fù)期，麻醉藥物將被停止使用，一些藥物將被用來，逆轉(zhuǎn)麻醉藥物的作用。在麻醉恢復(fù)時(shí)，你的意識(shí)將逐漸恢復(fù)，你的生命癥狀仍被持續(xù)監(jiān)護(hù)，一些藥物用來減少你的不適。當(dāng)你的呼吸功能，恢復(fù)較好時(shí)拔除氣管導(dǎo)管，當(dāng)你感到疼痛時(shí)，進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。整個(gè)過程由麻醉醫(yī)生，護(hù)士來管理，意識(shí)恢復(fù)后，對(duì)手術(shù)過程并不知曉。
傳統(tǒng)的方式就是從手術(shù)當(dāng)日的午夜起，停止進(jìn)食一切的固體，或流體食物，但是這并沒有完全考慮到，固體食物和清澈液體，在胃內(nèi)排空速率的不同。同時(shí)若是病人手術(shù)延遲到下午時(shí)分，很可能因饑餓難耐及口干舌燥，而顯得焦躁不安。而一些小孩兒或是年輕女性，還可能發(fā)生低血糖的情形。一般說來原則上成人或小孩，應(yīng)在麻醉前6-8小時(shí)，停止固體食物，包括牛奶或有果粒的果汁。而距離麻醉兩個(gè)小時(shí)之前，則可喝一些清澈的液體，如白開水或不含果粒，或果渣的果汁，這樣做不但可減少病人的不適，同時(shí)因?yàn)橄癜组_水之類的飲料，在胃內(nèi)停留的時(shí)間很短，并不會(huì)因此增加病人發(fā)生嘔吐，而引起吸入性肺炎的危險(xiǎn)。而那些母乳喂養(yǎng)的嬰兒，或者是喝奶粉的嬰兒則應(yīng)禁食4-6小時(shí)。但同樣在兩小時(shí)前，可喂予一些開水或糖水，這樣可減少嬰兒的哭鬧。