麻醉醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
麻醉科門診，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士
一 增加氧耗量，這樣對缺血臟器有不良影響。二、對心血管功能的影響，可以導(dǎo)致心率增快，心臟負荷增加，心肌耗氧量增加。如果是冠心病病人，會導(dǎo)致心肌缺血，及心肌梗塞的危險性增加。三、對呼吸功能的影響，可以引起術(shù)后肺功能降低。第四、可以導(dǎo)致胃腸蠕動的減少，和胃腸功能的恢復(fù)延遲。第五、是導(dǎo)致尿道，及膀胱肌肉的肌力減弱引起尿潴留。六、限制機體活動，并促發(fā)深靜脈血栓形成，甚至是肺栓塞的發(fā)生。第七、對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，可以引發(fā)術(shù)后高凝狀態(tài)，及中樞免疫性反應(yīng)，導(dǎo)致分解代謝增加。八、在心理情緒方面，可以導(dǎo)致焦慮、恐懼，也可造成家屬的恐慌。九、對免疫功能的影響，應(yīng)激與疼痛，可抑制患者免疫功能，而鎮(zhèn)痛則能增強免疫功能，并可減少患者術(shù)后感染的機會。
不論你上半身麻醉，或者是半身麻醉，以及全麻都需要禁食。因為在麻醉當中，你意識的喪失，或者意識不清時，都可能因你發(fā)生嘔吐，而把嘔吐物吸入肺中，引起吸入性肺炎，而吸入性肺炎，是一種可能危及生命的麻醉并發(fā)癥，或者是合并癥。為了減少這種合并癥，麻醉前的禁食是必須的。半身麻醉的病人，不是意識清醒嗎，原則上是的。但是在手術(shù)當中，可能由于手術(shù)的需要，或因半身麻醉的止痛程度，以及麻醉平面的高度不夠，或者由于其他因素，藥物的過敏等原因，而可能改成全身麻醉。為了意外情況發(fā)生，搶救時的需要避免嘔吐導(dǎo)致的，窒息情況的發(fā)生。所以即使半身麻醉的病人，也同樣需要禁食。一般說來，原則上成人或小孩，應(yīng)在麻醉前6-8小時，停止固體食物。
全麻分為三個過程，分為誘導(dǎo)、維持、恢復(fù)階段。麻醉前后先建立靜脈通路，相應(yīng)監(jiān)測儀器的連接等。這樣先作出麻醉前，生命體征的評價。誘導(dǎo)期，麻醉誘導(dǎo)的目的是使病人從清醒的狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)槁樽頎顟B(tài)的過程。通常使用靜脈全麻藥、鎮(zhèn)痛藥物、肌松藥物等，病人在幾分鐘之內(nèi)，發(fā)生如下變化，由意識清醒狀態(tài)到意識喪失，呼吸16-20次/分到呼吸停止，此過程需要氣管插管。在手術(shù)中，要不斷應(yīng)用麻醉藥物，以維持一定的麻醉深度。在維持期進行監(jiān)測，隨時觀察手術(shù)操作，對病人生命的影響，必要時進行治療和調(diào)整，以確保病人的生命安全?；謴?fù)期，當手術(shù)結(jié)束后，病人進入恢復(fù)期，麻醉藥物將被停止使用，一些藥物將被用來，逆轉(zhuǎn)麻醉藥物的作用。在麻醉恢復(fù)時，你的意識將逐漸恢復(fù)，你的生命癥狀仍被持續(xù)監(jiān)護，一些藥物用來減少你的不適。當你的呼吸功能，恢復(fù)較好時拔除氣管導(dǎo)管，當你感到疼痛時，進行術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。整個過程由麻醉醫(yī)生，護士來管理，意識恢復(fù)后，對手術(shù)過程并不知曉。
傳統(tǒng)的方式就是從手術(shù)當日的午夜起，停止進食一切的固體，或流體食物，但是這并沒有完全考慮到，固體食物和清澈液體，在胃內(nèi)排空速率的不同。同時若是病人手術(shù)延遲到下午時分，很可能因饑餓難耐及口干舌燥，而顯得焦躁不安。而一些小孩兒或是年輕女性，還可能發(fā)生低血糖的情形。一般說來原則上成人或小孩，應(yīng)在麻醉前6-8小時，停止固體食物，包括牛奶或有果粒的果汁。而距離麻醉兩個小時之前，則可喝一些清澈的液體，如白開水或不含果粒，或果渣的果汁，這樣做不但可減少病人的不適，同時因為像白開水之類的飲料，在胃內(nèi)停留的時間很短，并不會因此增加病人發(fā)生嘔吐，而引起吸入性肺炎的危險。而那些母乳喂養(yǎng)的嬰兒，或者是喝奶粉的嬰兒則應(yīng)禁食4-6小時。但同樣在兩小時前，可喂予一些開水或糖水，這樣可減少嬰兒的哭鬧。
復(fù)合麻醉是指同時或先后應(yīng)用兩種以上麻醉藥物，或其他輔助藥物，以達到完善的手術(shù)中和術(shù)中鎮(zhèn)痛，及滿意的外科手術(shù)條件。目前各種全麻藥，單獨應(yīng)用都不夠理想，為克服其不足，常采用聯(lián)合用藥，或輔以其他藥物。其次復(fù)合麻醉，復(fù)合麻醉可充分利用各種麻醉藥物，和麻醉技術(shù)的優(yōu)點，減少每種藥物的劑量和副作用。最大限度的維持生理功能的穩(wěn)定，提高麻醉的安全性和可控性，更好地滿足手術(shù)需要，提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛。