心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管一病區(qū)主任。河南省科學(xué)技術(shù)帶頭人、河南省教育廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、河南省科技廳杰出青年、河南省青年骨干教師、河南省中醫(yī)重點學(xué)科（?？疲┖髠鋵W(xué)術(shù)帶頭人、河南中醫(yī)藥大學(xué)科技創(chuàng)新人才。
高血壓是最常見的心血管的慢性病之一，危害也特別大，所以有高血壓的病人一定建議降壓治療的。治療的目的除了把血壓降到正常、改善癥狀，另外一個就是要控制或者延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少心腦腎的損傷和死亡率。在選擇用藥的時候要基于兩點，不僅是降壓，同時也有心臟、腦和腎的保護(hù)作用。選擇降壓藥物的原則首先是小劑量，或者小劑量聯(lián)合用藥，除非患者的血壓比較低。高血壓通常建議聯(lián)合降壓藥物使用。
臨床上常用的降壓藥物指南里推薦的一般有五大類或者六大類，第一種是利尿劑，也就是常用的氫氯噻嗪、雙氫克尿噻，包括吲達(dá)帕安，可以通過利尿，減少體內(nèi)的水鈉潴留，然后通過利鈉利水的作用降低血壓，一般作用比較弱，起效也緩慢，可以聯(lián)合其他的藥物來使用。第二種是β受體阻滯劑，像各種洛爾類的，美托洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾等等，可以通過減慢心率，降低心肌的收縮力，降低心排量，降低心臟、血漿、腎素的活性發(fā)揮作用。
第一不良的生活習(xí)慣。高血壓是一種生活方式疾病，如果生活習(xí)慣，比如熬夜、抽煙、喝酒、飲食過咸、不愛運(yùn)動等等，特別容易引起血壓的升高，而年輕人工作壓力大、緊張，或者生活習(xí)慣不好、經(jīng)常熬夜，這是導(dǎo)致青少年出現(xiàn)高血壓的主要原因。第二高血壓是一種有遺傳傾向的疾病，家族中有高血壓病史的人群，子女患高血壓的幾率非常高。第三是營養(yǎng)過剩，營養(yǎng)過剩、活動量又少。第四是神經(jīng)內(nèi)分泌激素。
首先兩個方面，第一要進(jìn)行判斷患者的意識是否喪失，是否還有自主呼吸，大動脈是否還有搏動。如果確定病人心臟驟停了，馬上打120呼救。第二進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一般建議最好進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn) ，如果身邊碰到突然暈厥的病人或者心臟驟停的病人，要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。首先讓病人平臥于地面、硬板床上或者地面上，解開衣服暴露出胸腹部，第二讓頸部沒有損傷的情況下，頭偏向一側(cè)清除口鼻的分泌物等等，便于做人工呼吸，避免呼吸道的阻塞。
硝酸甘油是治療冠心病、心絞痛的時候，胸痛發(fā)作時候的急救用藥。發(fā)作的時候舌下含服才能夠迅速地緩解癥狀。這個是由于硝酸甘油可以擴(kuò)張心臟的血管，改善心肌的供血。舌下含服和硝酸甘油體內(nèi)的代謝是有關(guān)系的，硝酸甘油如果經(jīng)過口服，就會有一個首過效應(yīng)的因素影響，也就是口服經(jīng)過胃吸收以后，會經(jīng)過肝臟，肝臟就會將大部分的硝酸甘油滅活掉，就不能夠盡快地發(fā)揮它的治療作用，導(dǎo)致硝酸甘油的藥效大大降低。