心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管一病區(qū)主任。河南省科學(xué)技術(shù)帶頭人、河南省教育廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、河南省科技廳杰出青年、河南省青年骨干教師、河南省中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科（專科）后備學(xué)術(shù)帶頭人、河南中醫(yī)藥大學(xué)科技創(chuàng)新人才。
出現(xiàn)猝死型冠心病，在發(fā)病前的數(shù)天或者數(shù)周前病人會(huì)有質(zhì)感胸痛，或者出現(xiàn)性質(zhì)改變的心絞痛，也就是說他的心絞痛發(fā)作特點(diǎn)和之前不一樣，比如說勞動(dòng)耐力下降，發(fā)作的頻繁，持續(xù)時(shí)間延長，不太容易緩解等等。病人同時(shí)會(huì)伴有呼吸困難、心慌等等不適。還有一部分患者在猝死前數(shù)天或數(shù)周內(nèi)會(huì)有明顯的乏力虛弱這些癥狀。特異性的心臟的癥狀，如果我們監(jiān)護(hù)的話，會(huì)發(fā)現(xiàn)病人有持續(xù)性的心絞痛，同時(shí)伴有心律失常、心衰。冠心病猝死的患者大多容易發(fā)生在冬季，半數(shù)的患者在發(fā)作前沒有任何癥狀，一旦發(fā)生心臟驟停以后，病人會(huì)出現(xiàn)突然的意識(shí)喪失，或者抽搐可伴有驚厥，一般人觀察到的情況是患者突然暈厥摔倒意識(shí)喪失；作為醫(yī)生我們這個(gè)時(shí)候去查體會(huì)發(fā)現(xiàn)病人的大動(dòng)脈，比如說我們能夠摸到的頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈的這種搏動(dòng)消失；如果去聽診的話能夠發(fā)現(xiàn)患者的心音消失；呼吸出現(xiàn)改變病人會(huì)出現(xiàn)嘆息樣的呼吸或者呼吸停止，伴有明顯的紫紺。查體的時(shí)候我們還可以發(fā)現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展病人出現(xiàn)瞳孔的散大，皮膚粘膜出現(xiàn)這種紫紺，第六如果是手術(shù)后的病人出現(xiàn)猝死的話，傷口不再出血等等，在臨床上其實(shí)猝死型冠心病的高?；颊呤强梢宰R(shí)別和預(yù)警的，我們要對(duì)于一些高?；颊呒霸邕M(jìn)行防范，建議他們采取健康的生活方式，積極地控制危險(xiǎn)因素。
猝死型冠心病是指平時(shí)沒有心臟病史或者僅有輕微的心臟病癥狀的人，突然由于心肌功能的衰竭或者機(jī)械性的衰竭，或者說由于突發(fā)的惡性心律失常，使心臟失去了有效的收縮，而突然死亡。從突然發(fā)生癥狀到死亡的時(shí)間有不同的規(guī)定，在美國血液病研究所把這個(gè)時(shí)間段定為24小時(shí)以內(nèi)的死亡，世界衛(wèi)生組織定為六小時(shí)以內(nèi)，而心臟病學(xué)專家則將發(fā)病以后一小時(shí)以內(nèi)發(fā)生死亡的人群定義為猝死。猝死型冠心病被認(rèn)為是急性冠脈綜合征的一個(gè)特殊類型，或者說是冠心病里邊最嚴(yán)重的一種類型，它可以由多種的危險(xiǎn)因素誘發(fā)，起病相對(duì)比較急，癥狀也兇險(xiǎn)，大部分患者因?yàn)榈貌坏郊皶r(shí)有效的救治，而在院外死亡。