血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
王西閣，女，主任醫(yī)師，目前在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院就職。
第一、首先是類白血病反應(yīng)，臨床上常常見到一些白細(xì)胞數(shù)目異常升高的病人最后檢查不是白血病，常常合并的是發(fā)燒、白細(xì)胞異常升高，但是做骨髓穿刺檢查沒有發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞，抗生素治療以后就會(huì)好轉(zhuǎn)。第二、傳染性單核細(xì)胞增多癥，也就是急性的EB病毒感染所導(dǎo)致的一類疾病。第三、再生障礙性貧血，因?yàn)榘籽∮幸徊糠植∪耍绕涫堑驮錾缘陌籽?，他開始發(fā)病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)三系減少，但是再生障礙性貧血它的淋巴結(jié)和脾臟是不腫大的。第四、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也容易和白血病混淆，有一部分病人是誤診為風(fēng)濕或者是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而治療，最后其實(shí)確診是白血病。對(duì)于這些關(guān)節(jié)疼痛的病人，發(fā)燒的病人要特別注意進(jìn)行分開不混淆，要進(jìn)行骨髓穿刺進(jìn)行檢測(cè)。
小兒白血病他的確診是非常重要的，需要做的檢查要求非常高的。第一、首先患者的血常規(guī)必須檢查，檢查白細(xì)胞有沒有異常的升高，有沒有貧血血小板減少。同時(shí)最好是手工做血常規(guī)，在纖維鏡下看外周血里邊有沒有白血病細(xì)胞。第二、其次要做骨髓穿刺進(jìn)行MICM分型，不管是急性淋巴細(xì)胞性白血病還是急性髓系白血病都是非常重要的。MICM分型根據(jù)它的形態(tài)學(xué)來(lái)進(jìn)一步的明確白血病細(xì)胞到底是哪一種類型的。第三、還要做細(xì)胞遺傳學(xué)的檢查，主要是看白血病細(xì)胞它的染色體的數(shù)目和染色體的核型有沒有異常有沒有特征性的改變。第四、做分子生物學(xué)的檢查，主要是檢查這個(gè)白血病患者的細(xì)胞里邊的異常基因是否存在。