血液內科 | 主任醫(yī)師
王西閣，女，主任醫(yī)師，目前在鄭州大學第三附屬醫(yī)院就職。
第一、胃腸道反。首先在用化療藥的早期階段會出現(xiàn)惡心嘔吐，尤其是年齡大一點的孩子，他的胃腸道癥狀會很明顯。第二、同時還會出現(xiàn)肝臟的毒性，會出現(xiàn)藥物性肝炎，甚至嚴重的時候會出現(xiàn)肝硬化、黃疸性肝炎等。第三、有一些特殊類型的化療藥物會出現(xiàn)心臟的毒副作用。會出現(xiàn)外周神經的這些改變，會出現(xiàn)感覺異樣等。第四、一些化療藥物會出現(xiàn)脫發(fā)。第五、對機體產生一些特殊的副作用，可能會出現(xiàn)高血糖、胰腺炎、出血或者是栓塞，還可以出現(xiàn)藥物性青光眼，對于患兒產生的特殊的副作用。我們要高度重視，采取一定的措施對這一些病人進行非常好的危險度分型，選擇非常適宜的化療方案，達到應用最低強度的化療，從而獲得最大限度的無事件生存和生存質量。讓這些孩子得到化療之后，白血病緩解了并且可以達到和正常兒童一樣工作學習和生活的目的。
第一、首先要進行誘導緩解治療，誘導緩解治療一般情況下是一個月左右。第二、完了以后進行鞏固治療，這種鞏固治療一般都是一周。有些療程的話是兩次鞏固治療。第三、髓外白血病的預防治療，常采用的是大劑量的甲氨蝶蛉進行治療。可以用三到四次的髓外白血病的治療。第四、這些結束之后再進行早期強化治療，根據患兒不同的危險度分型早期強化治療，可以進行一次也可以進行第二次的延遲強化治療，中間要進行維持治療，也就是連續(xù)性的強烈的化療之后進行維持治療。維持治療主要是口服藥物進行治療，化療的療程一般現(xiàn)在都是兩年左右就可以完成了。
造血干細胞移植是患者經過大劑量的放療，或者是化療，或者是其他的強免疫抑制劑預處理之后，摧毀患者體內造血和免疫系統(tǒng)，再將移植物外周血或者臍血干細胞，輸入到這些患者體內，重建新的正常的造血功能，從而達到治愈疾病的治療辦法。移植期間，需要積極的支持治療來幫助患者度過骨髓衰竭期，因為在骨髓干細胞移植之前，我們要把整個骨髓的這些細胞，包括中性粒細胞、紅細胞、巨核細胞徹底地摧毀，摧毀之后再把正常的這些干細胞注入到他體內，讓這些干細胞在患者骨髓內生長，以產生出正常的這些血細胞，而達到治療疾病的這個目的，所以支持治療這一塊，是非常重要的，因為這個期間，他的中性粒細胞非常低，他的血小板也非常低，他可能會合并感染，會合并出血等等，一系列的這些并發(fā)癥，所以這個在骨髓移植期間的，這個支持治療是非常重要的。
兒童白血病的血常規(guī)檢查是最基本檢查，首先兒童白血病血常規(guī)包括紅細胞和血紅蛋白。大部分病人都是正細胞正色素性貧血。也就是紅細胞的數(shù)量是正常的，紅細胞里邊的血紅蛋白含量是正常的，它的網織紅細胞大多是減少的。白細胞的數(shù)目增高它占50%以上 極個別的是白細胞數(shù)目不僅不升高反而減少。在整個病程當中 可以有增加或者減少的這些變化，比如說化療之后出現(xiàn)白細胞數(shù)目的明顯減少，甚至出現(xiàn)粒缺，那顯示了這個原始細胞和幼稚細胞占多數(shù)，那血常規(guī)里邊血小板減少是一個非常明顯的一種表現(xiàn)。
一般發(fā)燒常常說的就是一般的感冒和呼吸道感染這些發(fā)燒。第一、白血病的發(fā)燒和一般發(fā)燒不同的是白血病的發(fā)燒合并有其他的癥狀和體征。第二、白血病的發(fā)燒如果合并感染了，他的發(fā)燒可以是高燒，如果不合并感染發(fā)燒一般情況下是低燒或者是中等程度的發(fā)燒。一般的這些發(fā)燒它除了發(fā)燒以外，沒有貧血、沒有出血、沒有肝臟脾臟腫大，僅僅有打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等一般的癥狀。第三、一般的發(fā)燒一般5到7天 就可以自己痊愈了，白血病的發(fā)燒如果不進行白血病的治療，它的發(fā)燒不會自行緩解。也可以通過血常規(guī)的輔助檢查來明確是白血病還是一般發(fā)燒。