血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
王西閣，女，主任醫(yī)師，目前在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院就職。
兒童白血病的并發(fā)癥有很多：第一、它可以出現(xiàn)在兒童白血病的任何時(shí)間段。比如初期可能會(huì)合并感染就可能是白血病細(xì)胞本身引起的，也可能是感染引起的。而這些感染還可以出現(xiàn)在兒童白血病在化療的過程當(dāng)中和維持治療過程當(dāng)中都可能會(huì)出現(xiàn)。尤其是用過化療藥之后會(huì)出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏合并感染。第二、出血，出血可以表現(xiàn)在早期也可以在化療的時(shí)候。尤其是在化療出現(xiàn)骨髓移植的情況下，會(huì)合并血小板減少，出血比較嚴(yán)重，可以表現(xiàn)為皮膚粘膜的出血、顱內(nèi)出血而引起生命的危險(xiǎn)。第三、還有一部分病人會(huì)合并一些其他部位的白血病，比如說腦部白血病和睪丸白血病都是兒童白血病的并發(fā)癥。
第一、盡可能地避免接觸和白血病發(fā)生有關(guān)的一些因素。比如說引起白血病的理化因素。比如說苯、甲醛還有一些電離輻射等。第二、要避免一些病毒的感染，這些病毒感染不僅僅是和T細(xì)胞性淋巴細(xì)胞性白血病相關(guān)的病毒，其他的病毒感染也需要預(yù)防。因?yàn)閮和瘯r(shí)期尤其是在三歲以前六個(gè)月之后，他的免疫功能是比較低下容易合并病毒感染，包括呼吸道的感染、消化道的感染等一系列病毒感染預(yù)防。
兒童白血病目前來講是治療效果非常好的一種白血病。兒童白血病分兩種：一個(gè)是急性淋巴性白血病和急性髓系白血病。急性淋巴細(xì)胞性白血病的緩解率高達(dá)95%到98%，五年的無事件存活率可以高達(dá)75%到88%。15%到20%左右的病人復(fù)發(fā)可能和診斷的時(shí)候在分子生物學(xué)里邊沒有發(fā)現(xiàn)一些跟他預(yù)后相關(guān)的基因有關(guān)系。急性髓系白血病的緩解率達(dá)到了80%，高的可以達(dá)到91%，五年的整的生存率和無事件生存率是64%到53%左右。它的復(fù)發(fā)率相對(duì)來說比較高的除了急性早幼粒細(xì)胞性白血病。急性髓系白血病復(fù)發(fā)率高和它的分型也是有關(guān)系的，因?yàn)樗姆肿由飳W(xué)的檢測(cè)是比較復(fù)雜的，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
兒童白血病停止化療之后的注意事項(xiàng)：第一、整個(gè)化療結(jié)束之后，兩年之內(nèi)每六個(gè)月進(jìn)行一次血常規(guī)的檢查和全面的體格檢查。全面的體格檢查主要是檢查患兒的外貌，物理檢查包括觸診，觸診全身淺表的淋巴結(jié)、肝臟、脾臟是不是有腫脹，是不是有淋巴結(jié)腫大，同時(shí)要看看小孩還有沒有貧血、出血情況。第二、假如是停藥三年以后，就是每年例行正常兒童的體格檢查就可以了。如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀隨時(shí)進(jìn)行復(fù)診 。
如果裝修材料不好或者是裝修材料里邊的苯和甲醛的含量非常高，裝修剛結(jié)束兒童就搬進(jìn)去住的話，會(huì)對(duì)血液系統(tǒng)造成影響會(huì)使白血病的發(fā)生。不是所有的病人住到這個(gè)裝修房子里都會(huì)引起白血病，但是它會(huì)增加發(fā)病的幾率。因?yàn)閮和籽±镞叺睦砘蛩?，苯和甲醛?huì)對(duì)我們的血液系統(tǒng)造成不良的影響而引起兒童白血病。不管是急性淋巴細(xì)胞性白血病還是急性髓系白血病都可能引起。所以房屋裝修之后，最好是開窗通風(fēng)一段時(shí)間以后，再進(jìn)行甲醛監(jiān)測(cè)達(dá)到了安全水平的情況下才搬進(jìn)去更好。