血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
王西閣，女，主任醫(yī)師，目前在鄭州大學第三附屬醫(yī)院就職。
兒童白血病它的早期表現(xiàn)：第一、會出現(xiàn)發(fā)燒，可能是低燒，也可能是中等程度的高發(fā)燒，也可能是高燒。第二、小孩是貧血，面色蒼白、乏力沒勁。第三、出現(xiàn)出血，表現(xiàn)為皮膚粘膜的出血 、鼻子出血、胃腸道的出血、血尿。第四、細胞的浸潤癥狀，主要是這個孩子的淺表的淋巴結(jié)腫大，比如說頸部的淋巴結(jié)、頜下的淋巴結(jié) 、耳后的淋巴結(jié)、腹股溝的淋巴結(jié)腫大、肝臟脾臟的腫大?？偟膩碚f白血病的表現(xiàn)不是特異性的，但是遇到這些情況的話要特別注意白血病的一些臨床上的表現(xiàn)。兒童白血病的浸潤癥狀還表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、下肢疼痛還有一些皮膚的腫塊或者是一些綠色瘤等情況。
引起兒童白血病的危險因素有很多種。一、病毒感染。成人的T淋巴細胞性白血病是由一種叫HTLVE病毒感染所引起的。兒童白血病可能跟這個病毒感染有關(guān)系。二、環(huán)境因素。環(huán)境因素包括理化因素和電離輻射，理化因素主要是考慮苯和它的衍生物甲醛，等化學物質(zhì)。三、遺傳因素。遺傳因素指家族傾向的因素存在。四、有一定的季節(jié)性。病毒感染的時候發(fā)生率可能會高一些。
兒童白血病尤其是急性白血病，包括急性淋巴細胞性白血病和急性髓系白血病都可以首選化療。這些化學藥物的治療多半都是一些細胞毒藥物來給予患白血病的患兒進行治療 。它的化療的效果非常好，比如急性淋巴細胞性白血病化療效果緩解率非常高。對于急性髓系白血病也是有一定的效果的，它的緩解率可以達到80%以上?？偟膩碚f白血病是可以進行化療的，并且化療效果很好。
兒童再生障礙性貧血與其他疾病的鑒別方法:一、MDS骨髓增生異常綜合征，鑒別在于骨髓穿刺細胞學檢查;二、PNH陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿， 是一種特殊類型的血紅蛋白異常疾病;三、和急性白血病鑒別，可做骨髓穿刺;四、和一些造血功能停滯鑒別。
兒童再生障礙性貧血的骨髓象，對于診斷兒童再生障礙性貧血是非常關(guān)鍵和非常重要的，它表現(xiàn)為骨髓有核細胞增生，骨髓小粒造血細胞減少，非造血細胞它是比例增高。這些非造血細胞包括淋巴細胞、網(wǎng)狀細胞、漿細胞、肥大細胞。另外一個就是產(chǎn)生血小板的巨核細胞明顯減少或者缺如，另外紅細胞系統(tǒng)和粒細胞系統(tǒng)也是明顯減少，那因為兒童他的造血存在有向心性的分布，所以兒童不同部位的造血程度，存在很大的這個不同，也就是說存在有很大的差異，骨髓穿刺的部位對于兒童來講要求還是有的，比如說我們常常對于一歲以內(nèi)的孩子，選擇推薦首選髂骨或者是脛骨進行骨髓穿刺檢查。