口腔科 | 副主任醫(yī)師
兒童口腔保健科主任，副主任醫(yī)師。
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)口腔保健專委會(huì)常委，河南省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)理事，河南省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科專委會(huì)委員，河南省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)正畸專業(yè)委員會(huì)委員。
牙痛是一個(gè)很常見(jiàn)的疾病，可以引起牙痛的疾病有齲齒、急性牙髓炎、急慢性根尖周炎、牙周炎、牙本質(zhì)過(guò)敏、牙齒折裂等。同時(shí)牙痛還有可能誘發(fā)或者伴發(fā)牙痛的疾病有三叉神經(jīng)痛、頜骨骨髓炎、干槽癥、白血病、癔癥、神經(jīng)衰弱等一系列病癥。
兒童齲齒是常見(jiàn)疾病，發(fā)病率非常高，他的危害主要有：第一、影響孩子的正常發(fā)育，齲齒發(fā)生后孩子進(jìn)食時(shí)會(huì)出現(xiàn)牙痛癥狀導(dǎo)致咀嚼功能降低，不能平衡膳食使食物不能被腸道很好吸收使孩子營(yíng)養(yǎng)不良。第二、造成錯(cuò)頜畸形。第三、造成面部發(fā)育不對(duì)稱。第四、引起感染性疾病。第五、影響發(fā)音對(duì)孩子造成心理障礙。
容易發(fā)生感染也不宜拔牙，慢性再障患者經(jīng)治療病情穩(wěn)定后才能拔牙，急性白血病患者，因拔牙可引起出血和嚴(yán)重感染，甚至危及生命故禁忌拔牙，慢性白血病患者必須拔牙時(shí)應(yīng)在治療并緩解后進(jìn)行并使用止血藥物，嚴(yán)格預(yù)防感染出血性紫癜患者，一般不宜拔牙，如必須拔牙應(yīng)先行治療待出凝血時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)等接近正常時(shí)才能拔牙，拔牙后注意止血，血友病患者必須拔牙時(shí)應(yīng)住院進(jìn)行，在治療后凝血時(shí)間接近正常時(shí)再拔牙術(shù)中應(yīng)使創(chuàng)傷力求最小并應(yīng)采取止血措施未控制的糖尿病，是拔牙的禁忌癥，因?yàn)榘窝揽梢砸饎?chuàng)口感染并擴(kuò)及周圍組織創(chuàng)口愈合也受影響，如需拔牙應(yīng)在糖尿病得到控制血糖在160mgdl以內(nèi)無(wú)酸性中毒癥狀時(shí)應(yīng)進(jìn)行，并在手術(shù)前后給予抗生素。
拔牙的禁忌癥是相對(duì)的，在某些情況下是否能拔牙應(yīng)根據(jù)具體情況慎重考慮后決定，一般來(lái)說(shuō)拔牙的禁忌癥有：炎癥與惡性腫瘤、心臟病、高血壓、血液病等患者有未得到控制的蜂窩織炎時(shí)應(yīng)首先治療蜂窩織炎，但為了更好的控制炎癥一有可能即應(yīng)及時(shí)拔除患牙，有急性冠周炎、急性牙齦感染、急性傳染性口炎時(shí)亦應(yīng)推遲拔牙時(shí)間，惡性腫瘤潑及的牙一般應(yīng)在腫瘤手術(shù)時(shí)一并拔除，在給心臟病人拔牙時(shí)應(yīng)考慮拔牙手術(shù)是否會(huì)引起心臟疾病發(fā)作，下列情況應(yīng)視為拔牙的禁忌癥，6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)心肌梗塞穩(wěn)定的心絞痛充血性心力衰竭未控制的心律不齊，明顯未控制的高血壓心功能不全者拔牙宜慎重，單純性高血壓低于24\13.3kPa如無(wú)其他并發(fā)癥，腦心腎器質(zhì)性損傷一般是可以拔牙的。
牙拔除術(shù)的適應(yīng)癥是相對(duì)的隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多病牙可以經(jīng)過(guò)治療而恢復(fù)功能，因而拔牙的適應(yīng)癥也隨之變化，其適應(yīng)癥有因條件所限不能治療的，晚期牙周病牙牙體病有嚴(yán)重齲壞不能修復(fù)的患牙，但如牙根及根周情況良好可經(jīng)治療后做樁冠或覆蓋義齒 ，不必拔除，不能用根管治療等方法保留的根周炎病變者創(chuàng)傷牙因外傷折裂至齦下或同時(shí)有根折不能用其他方法保存者，骨折線上的牙應(yīng)根據(jù)情況決定一般應(yīng)盡量保留移位或錯(cuò)位牙，如影響功能和美觀引起疾病或創(chuàng)傷等均應(yīng)拔除，引起鄰牙齲壞或反復(fù)引起冠周炎的阻生牙位置不正或妨礙美觀和功能的多生牙也應(yīng)拔除，治療需要因正畸需要進(jìn)行減數(shù)的牙因義齒修復(fù)的需要應(yīng)拔除的牙放療前為預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥，而需要拔除的牙良性腫瘤或囊腫波及的牙，因不能保留或因治療需要，而應(yīng)拔除者滯留乳牙應(yīng)當(dāng)拔除，但在成人牙列中的乳牙下方無(wú)恒牙或恒牙阻生時(shí)，若乳牙無(wú)松動(dòng)且有功能則不必拔除，對(duì)疑為引起某些疾病的病灶牙也應(yīng)拔除，引起某些局部疾病如頜骨骨髓炎上頜竇炎等的病灶牙應(yīng)在急性炎癥得到控制后拔除。