口腔科 | 副主任醫(yī)師
兒童口腔保健科主任，副主任醫(yī)師。
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)口腔保健專委會(huì)常委，河南省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)理事，河南省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科專委會(huì)委員，河南省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)正畸專業(yè)委員會(huì)委員。
牙脫位是指牙齒受外力作用而偏離以致脫離牙槽窩者，根據(jù)外力的方向牙齒可有挫入、側(cè)向移位、部分脫位、全脫落等移位情況，牙齒部分脫位常有疼痛、松動(dòng)、移位，同時(shí)出現(xiàn)咬合障礙，X線片顯示牙根尖與牙槽窩的間隙明顯增寬，牙齒向深部嵌入者則牙冠變短，牙齒完全脫位者牙齒完全離體或僅有少許軟組織相連，牙槽窩內(nèi)空虛，牙齒脫位者均有牙齦撕裂和牙槽突的骨折牙齒脫位后可能并發(fā)牙髓壞死，髓腔變窄或消失牙根外吸收，邊緣性牙槽突吸收保存患牙是治療牙脫位應(yīng)遵循的原則，部分脫位應(yīng)在局麻下進(jìn)行復(fù)位結(jié)扎固定4周，術(shù)后3 6 12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，若牙髓壞死應(yīng)及時(shí)做根管治療，嵌入性牙脫位復(fù)位后2周應(yīng)做根管治療，對(duì)于年輕恒牙不可強(qiáng)行拔出任其自然萌出，半年內(nèi)能萌出原來(lái)位置牙齒完全脫位應(yīng)做牙再植術(shù)。
牙齒外傷是指牙齒受到急劇創(chuàng)傷，特別是打擊或撞傷所引起牙體、牙髓和牙周組織損傷，一般分為牙齒震蕩，包括牙周損傷、牙髓損傷、牙體損傷、牙齒折斷包括牙冠折斷，牙根折斷冠根折、牙齒移位包括牙齒挫入牙齒側(cè)向移位、牙齒部分脫落、牙齒全部脫落，當(dāng)出現(xiàn)意外的牙外傷時(shí)應(yīng)注意損傷程度，并注意查明有無(wú)頜骨或身體其他部位的損傷，牙震蕩是由于外力創(chuàng)傷所致的牙周膜損傷，通常不伴有牙體組織的損傷傷后患牙可有伸長(zhǎng)不適感，輕微松動(dòng)和叩痛齦緣還可有少量出血，牙髓活力測(cè)試反應(yīng)不一，傷后通常無(wú)反應(yīng)，數(shù)周或數(shù)月后反應(yīng)開(kāi)始恢復(fù)多數(shù)能保持活力，若傷后牙髓活力測(cè)驗(yàn)有反應(yīng)后轉(zhuǎn)變成無(wú)反應(yīng)，則表明牙髓已經(jīng)壞，同時(shí)牙體變色，牙震蕩發(fā)生后1-2周內(nèi)要注意使患牙休息，必要時(shí)降低咬合以減輕患牙的負(fù)擔(dān)，松動(dòng)牙要進(jìn)行固定，傷后1 3 6 12個(gè)月定期復(fù)查，1年后 若牙冠的顏色沒(méi)有改變，牙活力測(cè)試正?？刹贿M(jìn)行處理若有牙髓壞死的跡象應(yīng)進(jìn)一步做根管治療。
小孩的刷牙方法有兩種：一種是豎刷法，另外一種是圓弧刷牙法。第一個(gè)介紹一下豎刷牙法，那么豎刷牙法適合于6歲以上的兒童刷牙，這種刷牙方法是把牙刷的刷毛放在牙齦處與牙面呈45度角輕輕的轉(zhuǎn)動(dòng)刷頭 ，上牙從上往下刷下牙從下往上刷咬合面也就是咀嚼面，前后來(lái)回刷，那么刷牙的順序是先刷外面 再刷咬合面最后刷牙齒的里面，先左后右 先上后下先外后里 按照牙齒順序，里里外外刷干凈，每個(gè)部位要重復(fù)刷8-10次，全口牙需兩分鐘時(shí)間；第二種方法是圓弧刷牙法適合于2-6歲的兒童刷牙，刷牙的要點(diǎn)是刷牙的外側(cè)面時(shí)牙刷以畫(huà)圓弧的動(dòng)作，畫(huà)圓圈的方式呈順時(shí)針?lè)较蛩⒀?，刷牙齒內(nèi)側(cè)面時(shí)刷毛放置磨牙內(nèi)側(cè)面輕輕的拂刷，刷尖牙及門(mén)牙內(nèi)側(cè)時(shí)將刷炳豎起，用牙刷頂端部位刷牙刷咬合面時(shí)刷毛垂直咬合面前后來(lái)回刷。
導(dǎo)致牙齒缺失的原因很多主要有以下幾點(diǎn)：第一，牙周病會(huì)導(dǎo)致牙齒缺失，患牙周病后，由于牙周組織逐漸破壞，齦溝加深形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)造成牙齒脫落或拔除這是造成牙齒缺失的主要原因；二，齲病會(huì)導(dǎo)致牙齒缺失患齲病后，牙齒的破壞由淺入深由小到大，若不及時(shí)治療則牙齒硬組織不斷被破壞造成牙冠缺損最終因損壞嚴(yán)重?zé)o法治療而被拔除，這也是造成牙齒缺失的主要原因；三，外傷會(huì)導(dǎo)致牙齒缺失，前牙或后牙均可因受外界因素的影響造成外傷脫落或者折斷無(wú)法保留而拔除；四，頜骨骨髓炎 腫瘤會(huì)導(dǎo)致牙齒缺失，那么骨髓炎以及腫瘤累及到的牙齒無(wú)法保留會(huì)拔除；第五，先天性缺失的牙齒孕期營(yíng)養(yǎng)不良或受遺傳因素的影響造成牙齒先天性缺失。
女性朋友在懷孕之前一定要注意病灶牙的治療，避免孕期出現(xiàn)牙齒疼痛的現(xiàn)象發(fā)生，孕期一旦出現(xiàn)牙髓炎一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行治療，千萬(wàn)別忍著，孕前期三個(gè)月出現(xiàn)牙髓炎如果處理不當(dāng)會(huì)造成胎兒流產(chǎn)，所以醫(yī)生會(huì)針對(duì)疼痛的程度做簡(jiǎn)單的處理來(lái)緩解疼痛的癥狀，孕中期三個(gè)月是相對(duì)安全的時(shí)期，拔牙或者是手術(shù)可以在此期完成孕后期三個(gè)月出現(xiàn)牙髓炎，如果處理不當(dāng)會(huì)造成嬰兒早產(chǎn)，所以此期也是以緩解癥狀為主待嬰兒出生以后，再進(jìn)行牙病的治療在此強(qiáng)調(diào)，以現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)和手段在進(jìn)行牙病治療時(shí)，完全可以做到安全、舒適、無(wú)痛，只要不是孕前三個(gè)月出現(xiàn)牙髓炎癥狀時(shí)，建議做根管治療，醫(yī)生會(huì)選擇安全的麻醉藥和劑量采取局部麻醉對(duì)胎兒是沒(méi)有影響的。