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什么是牙齦瘤？牙齦瘤來源于牙周膜，及頜骨牙槽突的結(jié)締組織，是機械刺激及慢性炎癥，形成的增生物，沒有腫瘤特有的結(jié)構(gòu)，故非真性腫瘤。但牙齦瘤有腫瘤的外形，和生物學(xué)特性，如切除后易復(fù)發(fā)，牙齦瘤還與內(nèi)分泌有關(guān)，如婦女懷孕期間，容易發(fā)生牙齦瘤，分娩后則牙齦瘤縮小，或停止生長，根據(jù)病理組織結(jié)構(gòu)不同，牙齦瘤可分為肉芽腫性，纖維性及血管性三類，肉芽腫性牙齦瘤，主要由肉芽組織構(gòu)成，表面呈紅色或粉紅色 易出血，纖維性牙齦瘤，含有較多的纖維組織，和纖維母細(xì)胞 ，表面光滑 ，顏色與正常牙齦顏色無大差別，不易出血，血管性牙齦瘤含血管特別多，極易出血，如妊娠性牙齦瘤。牙齦瘤以女性多見，青年及中年人發(fā)病較多，牙齦瘤多發(fā)于唇頰側(cè)的，牙齦乳頭處，雙尖牙區(qū)最常見，腫塊較局限 大小不一，呈圓形或橢圓形，有時呈分葉狀，腫塊有的有蒂如息肉，有的無蒂 基底寬廣，腫塊一般生長緩慢。但在女性妊娠期可迅速增大，腫塊長大可以遮蓋部分牙面及牙槽突，表面可見牙壓痕，易被咬傷而發(fā)生感染，腫塊長大，可以破壞牙槽骨壁，致使牙松動移位。X線片可見，骨質(zhì)吸收牙周膜增寬，牙齦瘤可手術(shù)切除治療。

新生兒會患頜骨骨髓炎嗎？如何防治頜骨骨髓炎，目前仍偶發(fā)生于新生兒，為非牙源性化膿性的中央型頜骨骨髓炎，主要發(fā)生于上頜骨，新生兒頜骨骨髓炎，多為血源性，但也可因粘膜或皮膚損傷，母體化膿性乳腺炎的傳染，以及眼耳鼻感染的擴散引起，新生兒頜骨骨髓炎，具有發(fā)病急病情重，全身癥狀變化快等特點，在治療時應(yīng)首先應(yīng)用，大量有效抗生素，同時應(yīng)根據(jù)患者全身情況的變化，給予必要的對癥治療及支持療法，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，及藥物敏感試驗的結(jié)果，調(diào)整抗生素的應(yīng)用，眶周、牙槽骨或鄂部，一旦形成膿腫，要及早切開引流，如果全身中毒癥狀明顯，局部雖未進(jìn)入化膿期，必要時也可實行切開引流，以緩解癥狀，防止感染繼續(xù)擴散，若有瘺孔排膿，換藥時最好用青霉素等，抗生素溶液沖洗，口內(nèi)有瘺孔者，應(yīng)注意防止膿液誤吸，而引起肺部并發(fā)癥，本病急性期如果處理得當(dāng)，可得到治愈，而不轉(zhuǎn)入慢性期，如病情轉(zhuǎn)入慢性期，形成死骨，不要急于進(jìn)行死骨清除術(shù)，因患兒上頜骨骨壁較薄，骨質(zhì)松軟 死骨片均較小，往往可以從瘺孔排出而自愈。若死骨較大不能排出，手術(shù)摘除時也要盡量保守，僅摘除已分離的死骨，否則會加重頜骨破壞，影響頜骨發(fā)育，如牙胚感染壞死，不能從瘺道排出時，可略擴大創(chuàng)口，取出壞死牙胚，要盡量保留健康牙胚。新生兒上頜骨骨髓炎治愈后，面部及眶周遺留的疤痕畸形，可待二期整復(fù)，預(yù)防應(yīng)針對本病的病因，加強對哺乳期婦女的衛(wèi)生宣傳教育，注意嬰幼兒的口腔清潔衛(wèi)生，防止嬰幼兒面部皮膚抓傷，及口腔粘膜損傷，一旦有損傷應(yīng)及時處理，妥善處理新生兒的臍帶，防止發(fā)生感染。

智齒冠周炎是怎么回事，智齒冠周炎是指智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，由于人類食物日趨精細(xì)，致使頜骨逐漸退化縮小，造成牙列與頜骨的長度不協(xié)調(diào)，智齒是牙列中最后萌出的牙，多于18-25歲萌出，因萌出位置不足，可導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分外露于牙齦之外，部分被牙齦覆蓋，牙齦與牙體之間，形成一個狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細(xì)菌，一般刷牙和漱口，難以清除干凈，加之冠部牙齦，易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍，當(dāng)全身抵抗力下降，細(xì)菌毒力增強時，便可引起牙冠周圍組織炎癥，智齒冠周炎發(fā)生于，18-25歲的青少年，以下頜多見，有急性、慢性之分。臨床上，常以急性炎癥的形式出現(xiàn)，在急性炎癥初期，患者僅感患處，輕微疼痛不適，當(dāng)咀嚼、吞咽、開口活動時疼痛加重，如病情繼續(xù)發(fā)展，局部可呈自發(fā)性跳痛，并可放散至同側(cè)的頭面部，炎癥侵及咀嚼肌時，可引起不同程度的開口受限，檢查可見齦瓣紅腫糜爛，有明顯觸痛，壓迫齦袋可有膿液溢出，全身可出現(xiàn)不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、大便秘結(jié)等癥狀，白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，中性白細(xì)胞比例上升，慢性智齒冠周炎，在臨床上多無明顯癥狀，僅有患處輕微壓痛不適，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r，常致急性發(fā)作，急性冠周炎進(jìn)一步加重，可引起鄰近組織器官，或筋膜間隙的感染。

怎樣預(yù)防干槽癥，干槽癥主要發(fā)生于下頜阻生智齒拔除后，是由口腔細(xì)菌引起的，骨創(chuàng)感染，目前多認(rèn)為創(chuàng)傷和感染，及拔牙窩大是其主要原因。因此，為了預(yù)防干槽癥的發(fā)生，在拔牙過程中，應(yīng)盡量減少創(chuàng)傷，拔牙后應(yīng)盡量縮小拔牙創(chuàng)口，應(yīng)壓迫頰舌側(cè)骨板，使之復(fù)位以縮小創(chuàng)口，并應(yīng)拉攏縫合牙齦?？p合不可過緊過密，以防術(shù)后腫脹，拔牙前后可使用抗生素，以預(yù)防感染，干槽癥以清創(chuàng)，隔離外界刺激，促進(jìn)肉芽組織生長為治療原則。其中非常重要的一點是，清創(chuàng)必須徹底，否則，由于疼痛而不能徹底實施清創(chuàng)，清創(chuàng)時可用小棉球蘸，3%雙氧水反復(fù)擦拭拔牙創(chuàng)，棉球應(yīng)更換多次，直至骨壁清潔，棉球擦拭后無污色，無臭味時為止，清創(chuàng)后拭干創(chuàng)口，把一長碘仿紗條，從拔牙窩底部，嚴(yán)密地填入拔牙創(chuàng)，直至完全填滿，最后可將兩側(cè)牙齦，作一針?biāo)饺焓嚼瓟n緊合，把碘仿紗條嚴(yán)密填塞拔牙創(chuàng)，可以隔絕外界刺激，而且碘仿有消炎防腐作用，還能促進(jìn)肉芽組織生長。故用此法治療后，絕大多數(shù)病員疼痛可于次日停止，少數(shù)仍有疼痛，或疼痛停止后又再次發(fā)生，可以再換藥 ，疼痛即逐漸停止，所填入的碘仿紗條，一般放置7-10天后取出，若無疼痛 中間不需要再更換，治療失敗，多是由于清創(chuàng)不徹底，或碘仿紗條填塞不嚴(yán)密所致。

拔牙后疼痛是什么原因造成的？拔牙后疼痛，常由于硬組織的創(chuàng)傷引起，用鉆去骨時產(chǎn)熱過多，灼傷骨組織，拔牙時器械對骨組織的創(chuàng)傷等皆可引起疼痛。拔牙后 ，遺留尖銳的骨緣，或過高的牙槽骨間隔，也可引起疼痛。軟組織創(chuàng)傷，也是可以引起疼痛的。例如拔牙時，粘骨膜瓣設(shè)計的過小，操作時未顯露手術(shù)也過度牽引，甚至撕裂軟組織，可引起術(shù)后疼痛，翻瓣術(shù)時，未切透粘骨膜瓣達(dá)骨面，將粘膜與骨膜分開，也能引起疼痛。用鉆時，誤損傷軟組織，可導(dǎo)致術(shù)后疼痛，引起術(shù)后疼痛。最主要的還是干槽癥，拔牙創(chuàng)被細(xì)菌感染，使血塊分解破壞，拔牙創(chuàng)成為開放腔，食物殘渣等異物，易于進(jìn)入拔牙創(chuàng)，與骨壁接觸而導(dǎo)致嚴(yán)重的感染，這時拔牙創(chuàng)內(nèi)的神經(jīng)末梢暴露，易受到各種刺激，而產(chǎn)生劇烈疼痛，干槽癥疼痛為持續(xù)性，可向耳顳部放射，常發(fā)生于術(shù)后的3-4天，干槽癥可以發(fā)生于任何拔牙創(chuàng)，但以下頜阻生智齒，拔除后最為多見。