神經內科 | 主任醫(yī)師
鄭州人民醫(yī)院醫(yī)療管理中心副主任，神經內科二病區(qū)主任，醫(yī)院工作巡察專員。醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、南方醫(yī)科大學、新鄉(xiāng)醫(yī)學院兼職教授、碩士生導師?，F任中國醫(yī)師協(xié)會神經內科分會頭痛頭暈感覺障礙專業(yè)委員會委員、中國抗癲癇協(xié)會委員、河南省神經內科醫(yī)師協(xié)會委員、河南省神經免疫學會委員、河南省醫(yī)學會神經修復學會委員、中華醫(yī)學會河南省抗癲癇分會青年委員、鄭州市醫(yī)師協(xié)會神經病學分會委員。
偏頭痛的患者其實有的人對很多事物非常敏感，像我們最常見的含有谷氨酸的食物，含有亞硝胺的食物，像含有色氨酸的食物這樣的食物有時候它都可能誘發(fā)偏頭痛的發(fā)作，像谷氨酸含量比較多的食物有香蕉味精，有的人就很明確，我吃了香蕉之后會頭痛，還有一種是說中國餐館綜合癥，咱中國人到外國去開餐館的時候以前用味精用的多，味精含有很多的谷氨酸，尤其是外國的人有的人患有偏頭痛吃了中國的飯之后頭痛就發(fā)作了，給它起了個名字叫中國餐館綜合癥，其實中國人用味精用的多，人家吃了之后偏頭痛又發(fā)了。第二大都是影響偏頭痛的食物是含亞硝胺類的食物，我們這一類食物主要烤肉、香腸、熏肉、臘肉、香腸都是腌制品，還有我們做的咸菜這樣的食物吃得多了之后容易會誘發(fā)頭痛，像我們體會最多的頭痛患者就不能吃咸菜，咸菜只要連續(xù)吃幾天頭痛就犯了或者是吃那個香腸火腿腸就會犯病。第三類就是含有色氨酸的食物，這就比較常見的我們喝紅酒，酒類那里邊含有的一些成分會導致頭痛的發(fā)作，臨床上主要就是這幾類食物。所以偏頭痛的患者盡量的少用這樣的食物。
偏頭痛封閉治療，其實說實話偏頭痛的神經阻滯治療就是說偏頭痛患者我們可以給予神經阻滯，我們常見的神經阻滯的位置有枕大神經、眶上神經、滑車上神經和冷冽神經，就是說偏頭痛患者的時候它可以表現為這些眶上神經支配區(qū)、滑車上神經支配區(qū)、爾涅的神經支配區(qū)或者是枕大神經支配區(qū)，當只給這些神經給予組織治療，也就是我們給予一些神經傳遞 延緩或者是停止的治療的藥物之后，它的疼痛傳遞延緩了可以起到減輕頭痛的程度，甚至可以使頭痛消失導致顱內異常的疼痛控制結構，它傳遞的異常沖動減少達到頭痛緩解或者是減少的作用，當然了這種神經的素質神經的封閉它的應用也有一定的副作用，它不能頻繁的應用，偶爾的應用的時候可以起到一定的治療作用，但不可以頻繁應用。
頭痛患者可以進行推拿按摩進行治療，這些都起于暫時的緩解作用，像最常見的偏頭痛和緊張性頭痛，偏頭痛有的時候我們按摩風池穴、太陽穴、百會穴等等的頭部的一些穴位，對偏頭痛能起到一定的緩解作用，偏頭痛患者有一定的作用，而對于緊張性的頭痛患者來說主要是由于心理壓力比較大導致軀體緊張頭部周圍的顱周肌肉緊張，然后導致頭部一個重壓感、緊縮感這時候我們可以進行推拿按摩，穴位都是進行按摩的這時候可以緩解顱周肌肉的緊張。對頭痛也能起到緩解的作用，當然了這種穴位的按摩和推拿只能起到一定的作用，對于有些患者如果偶爾發(fā)作可以作用對于頻繁發(fā)作的患者，可能我們還需要從病因上給病人進行指導讓患者知道產生這種疼痛的頭痛的原因 ，然后可能更好推拿按摩它只能起到一定的輔助的作用。
有網友問頭痛可以吃止疼藥嗎，頭痛可不可以吃止疼藥，某些情況下就是要吃止疼藥的，當然在某些情況下一樣也不能吃止疼藥，什么樣的情況下可以吃止疼藥呢，首先是我們要診斷明確知道它是哪一種類型的頭痛，像我們臨床上最常見的偏頭痛或者是緊張性頭痛了，在某些情況下可以吃止疼藥，如果是偏頭痛或者是緊張性頭痛都是發(fā)作的頻率不是很高，一個月可能也就一兩次這時候我們可以用吃一點止疼藥來緩解癥狀提高生活質量，減輕病人的痛苦。如果這一類患者是要頻繁發(fā)作，好比說一個月頭痛的次數至少要五六次以上，發(fā)作很頻繁，這時候我們要用止疼藥每個月運用止疼藥可能就要超過六次以上了，這樣的止疼藥物用量就多了，產生一種新的疾病叫藥物過量性頭痛，就是說由于止疼藥物的過量的應用會導致顱內疼痛控制結構的功能發(fā)生異常的改變，導致頭痛慢性化就是說頭痛的頻率更高了，你越服止疼藥頭痛的頻率越高只要不吃止疼藥頭痛就犯了，也就是說藥物過量性頭痛就產生了。頭痛次數少的時候可以用一點止疼藥，頭痛次數多的時候不能用止疼藥，如果說頭痛診斷不明確的時候我們也不能用止疼藥來掩蓋癥狀。
有的網友會說頭痛查不到原因怎么辦，我在這給大家說一下頭痛主要是分兩大類，一類叫原發(fā)性頭痛又叫功能性頭痛，它是沒有結構改變也沒有都是說器質性病變，就是說我們做了頭部的磁共振哪 CT、腦電圖等等查都是正常的，這一類就叫做功能性頭痛。原發(fā)性頭痛這一類患者其實是占了我們所有頭痛類患者里邊90%的人。第二種頭痛它就叫癥狀性頭痛，它是疾病引起的頭痛，頭痛只是一個癥狀里邊像長腦瘤、腦出血、腦梗塞、血管畸形、腦膜炎哪這一類疾病引起的頭痛叫癥狀性頭痛，這一類患者只占所有頭痛里邊的10%都不到，大部分的患者是通過檢查都是功能性頭痛，而功能性頭痛里邊我們又分像偏頭痛、緊張性頭痛、沖擊性頭痛以及原發(fā)性頭痛、勞力性頭痛、冷刺激性頭痛等等，這都是我們網友所說的原發(fā)性頭痛就是說我們做檢查做不出來，我們這樣頭痛怎么辦，這樣就當然要找專業(yè)的醫(yī)生就能分出來，我們要根據頭痛的特點頭痛地方頭痛的性質，是波動性疼、悶疼、脹疼、還是頭痛的部位或者是頭痛的嚴重程度，什么情況下容易加重頭痛的頻率。頭痛總的發(fā)病多長時間了，我們根據這些情況來進行判斷到底是哪一種頭痛類型而給予不同的治療方案。