神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
鄭州人民醫(yī)院醫(yī)療管理中心副主任，神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任，醫(yī)院工作巡察專員。醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、南方醫(yī)科大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院兼職教授、碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)頭痛頭暈感覺障礙專業(yè)委員會(huì)委員、中國抗癲癇協(xié)會(huì)委員、河南省神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)委員、河南省神經(jīng)免疫學(xué)會(huì)委員、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南省抗癲癇分會(huì)青年委員、鄭州市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員。
說是神經(jīng)性頭痛其實(shí)這個(gè)名詞也不夠?qū)I(yè)，我們其實(shí)臨床上最常見的說神經(jīng)性頭痛，其實(shí)就是偏頭痛和緊張性頭痛，這樣的頭痛在日常中很常見，每個(gè)人可能都有，偶爾的有一下然后又不是經(jīng)常有，這個(gè)時(shí)候我也不是說我們有了這種頭痛都立即去看醫(yī)生，有時(shí)候都想自己緩解一下用什么樣的方法來緩解一下，當(dāng)然了不管是偏頭痛或者是緊張性頭痛，我們?cè)趺慈ゾ徑猓菹?dāng)然是要休息一下放松一下心情，有時(shí)候我們可以采取局部的按摩，就像太陽穴那里的時(shí)候按摩按摩，或者是雙邊雙側(cè)枕下邊的風(fēng)池穴進(jìn)行按摩按摩，當(dāng)然也可以采取熱敷啊，或者是用風(fēng)油精然后涂抹我們的風(fēng)池穴或者是太陽穴，如果這些方法都不緩解的時(shí)候也可以休息睡覺或者是口服臨時(shí)的止疼的藥物，也就是這幾種方法吧，當(dāng)然這主要是對(duì)于那些對(duì)于自己的疾病就是有明確的診斷就是說偶爾的頭痛，但是也發(fā)作過很多次，不是其他的疾病引起來的，這也就是我們常見的偏頭痛和緊張性頭痛，這兩種類型我們可以這樣去處理。
有部分朋友問頭痛的時(shí)候要用高壓氧的治療，其實(shí)在正規(guī)的醫(yī)學(xué)上頭痛很少說要用高壓氧的，但是有一種特殊的類型的頭痛叫沖擊性頭痛，沖擊性頭痛它是一種什么樣類型的頭痛呢，它主要常見于都是男性，最常見的男性它最主要的頭痛特點(diǎn)都是位于眼部、眼球，眼球之后和顳部的疼痛發(fā)作性的疼痛程度非常嚴(yán)重，疼的時(shí)候病人可以有自殺的傾向，可以頭部往墻上撞往往有這種傷殘 致殘的行為，疼痛的程度往往持續(xù)的時(shí)間往往不長(zhǎng)，半個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)持續(xù)時(shí)間很短，一天之內(nèi)往往在睡眠過程中發(fā)生這樣的頭痛，這樣的頭痛的我們要處理的時(shí)候往往是吸氧，吸入純氧之后可以導(dǎo)致頭痛緩解，這是一種特殊類型的頭痛，叫沖擊性頭痛我們醫(yī)學(xué)上可以吸氧，而對(duì)于頭痛的類型，像偏頭痛緊張性頭痛，或者是頸源性頭痛等等，我們對(duì)吸氧高壓氧往往作用似乎不大，至少?zèng)]有科學(xué)的依據(jù)要進(jìn)行高壓氧的治療，只有一個(gè)沖擊性頭痛的患者可以吸氧，吸氧之后進(jìn)入都是可以改善頭痛的癥狀。
14.頭痛的程度我們?cè)趺磥磉M(jìn)行判斷，其實(shí)它是一個(gè)主觀癥狀，也就是人自己主觀上感覺到你是疼還是不疼，你是疼的多嚴(yán)重或者疼的不嚴(yán)重，這是一個(gè)非常主觀的感覺，我們?cè)谂R床上如何對(duì)讓患者的來描述疼痛的程度呢，我們運(yùn)用的一個(gè)都是平分，叫視覺模擬評(píng)分，它從零分到十分，零分、一分、二分、三分、四分、五分、六分、七分、八分、九分、十分最嚴(yán)重的疼痛是十分，不疼是零分至于說最嚴(yán)重有多嚴(yán)重，達(dá)到十分這完全要靠一個(gè)患者自己主觀的感覺認(rèn)為我疼到十分了，我已經(jīng)無法忍受了那就是十分，覺得我的疼痛程度比較輕微是一分那就是一分，中等的程度那就是五分，同樣的一個(gè)疼痛對(duì)于不同的人不同耐受程度的人們的疼痛評(píng)分完全是不一樣的，可能同樣的疼痛在一個(gè)人身上可能認(rèn)為只有五分，但是對(duì)于另外一個(gè)比較敏感的人來說可能就是十分，所以說這個(gè)差別還是非常大的，但是對(duì)于這樣的視覺模擬評(píng)分的，也可以對(duì)醫(yī)生提供一個(gè)參考吧，就是說你的疼痛有多重，如果說對(duì)于一個(gè)病人說我的疼痛已經(jīng)到九分十分，那說明疼得非常嚴(yán)重生活質(zhì)量影響就很大，對(duì)于另外一個(gè)人來說疼痛就兩三分三四分，那說明它的疼痛程度影響比較小，但是疼痛的程度并不能表明是什么病也不能表明它疼痛的這個(gè)病有多嚴(yán)重，只是根據(jù)每個(gè)人的主觀感覺不一樣來進(jìn)行判斷的。
有一部分女性往往是在月經(jīng)前出現(xiàn)頭痛，月經(jīng)前頭痛主要是分兩種，一個(gè)是月經(jīng)期的我們叫月經(jīng)性偏頭痛，另外一個(gè)就是月經(jīng)前緊張性頭痛，先說說月經(jīng)性偏頭痛，月經(jīng)性偏頭痛呢，這其實(shí)是偏頭痛的一種類型，它主要是在快來月經(jīng)的時(shí)候她的雌激素是突然的降低，降低之后它會(huì)對(duì)一個(gè)偏頭痛的患者顱內(nèi)的疼痛和控制結(jié)構(gòu)，突然的發(fā)生改變，這時(shí)候這類的患者，可以僅僅的表現(xiàn)為在月經(jīng)來的時(shí)候，或者是月經(jīng)的前一兩天，她出現(xiàn)偏頭痛的發(fā)作，當(dāng)然也有一部分偏頭痛的患者，沒有來月經(jīng)的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)頭痛，當(dāng)然她在來月經(jīng)的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)頭痛，這類患者叫月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛，單純的在月經(jīng)前和月經(jīng)期頭痛的時(shí)候和偏頭痛的時(shí)候，這叫月經(jīng)性偏頭痛，而有時(shí)候也來偏頭痛的時(shí)候，這叫月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛，這類的患者我們其實(shí)在治療上，和偏頭痛的治療是類似的，這也就是說如果輕微的時(shí)候，就是要給予相應(yīng)的止疼的藥物，給一些像偏頭痛的治療藥物就可以治療的，另外的像月經(jīng)前緊張性頭痛，這時(shí)候我們要進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，要改善病人的緊張的情緒，不要緊張，然后對(duì)一些這樣的疾病，要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，她精神不緊張像月經(jīng)性緊張性頭痛也會(huì)得到緩解。
有人問神經(jīng)衰弱引起的頭痛怎么緩解，其實(shí)神經(jīng)衰弱現(xiàn)在這個(gè)名詞我們?cè)卺t(yī)學(xué)上專業(yè)的名詞叫做焦慮癥，焦慮癥其實(shí)有一定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要就是人比較煩躁心神不寧，就是不知道為什么樣的原因，沒有明確的原因就導(dǎo)致人的心情非常不平靜非常煩躁，這種情況會(huì)產(chǎn)生許許多多的癥狀，它可以導(dǎo)致整個(gè)人的自主神經(jīng)系統(tǒng)都是紊亂的，自主神經(jīng)系統(tǒng)也就是說植物神經(jīng)系統(tǒng)，就是交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)控制我們?nèi)梭w內(nèi)所有的臟器，心、肝、腎、肺、腸、大腦都有這些自主神經(jīng)的支配，它這時(shí)候都是紊亂的，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心慌、胸悶、腹疼、腹瀉、尿頻、尿急這些癥狀，這就是神經(jīng)衰弱引起一系列癥狀。神經(jīng)衰弱引起的頭痛我們要進(jìn)行專業(yè)的治療，當(dāng)然了這種病往往與人的性格有一定的關(guān)系，往往這樣的人過分的敏感比較內(nèi)向做事也比較仔細(xì)，這樣的人容易得神經(jīng)衰弱，治療的時(shí)候?qū)I(yè)的治療是認(rèn)知行為治療再加上一些抗焦慮的藥物，隨著神經(jīng)衰弱癥狀的控制頭痛、頭暈的癥狀以及軀體癥狀也會(huì)好轉(zhuǎn)。