神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
鄭州人民醫(yī)院醫(yī)療管理中心副主任，神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任，醫(yī)院工作巡察專員。醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、南方醫(yī)科大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院兼職教授、碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)頭痛頭暈感覺障礙專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)委員、河南省神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)委員、河南省神經(jīng)免疫學(xué)會(huì)委員、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南省抗癲癇分會(huì)青年委員、鄭州市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員。
頭痛的方式往往對(duì)我們的頭痛的診斷有一定的提示作用，像偏頭痛的頭痛特點(diǎn)往往是波動(dòng)性的，它并且位于單側(cè)的額顳部波動(dòng)性的疼，頭痛的時(shí)候日常的體力活動(dòng)可以加重，有時(shí)候伴有惡心嘔吐，它有這幾大癥狀的時(shí)候往往其實(shí)它是有一個(gè)偏頭痛像頭部有緊縮感重壓感，像這樣頭痛的特點(diǎn)往往提示是緊張性的頭痛，向后枕部啦放射樣的疼或者是其它的部位是放射性疼，有的是神經(jīng)疼的特點(diǎn)就是說(shuō)根據(jù)這些不同的特點(diǎn)可以提示我們是偏頭痛或者是緊張性頭痛或者是神經(jīng)疼；當(dāng)然也有一些病腦部的實(shí)質(zhì)性的疾病，像顱內(nèi)的血管畸形我們?cè)谂R床常見里也可以表現(xiàn)為偏頭痛的特點(diǎn)；還有一些像腦部的腫瘤也可以是表現(xiàn)為是緊張性頭痛的特點(diǎn)，所以說(shuō)這個(gè)時(shí)候呢單純的這些頭痛的方式并不能確診到底是哪一種類型的頭痛，還需要做一定的檢查來(lái)明確，當(dāng)然大部分的病人的頭痛還是有提示意義的，但是它不能準(zhǔn)確的就是哪一種類型的頭痛只能有提示意義，大部分的頭痛是某種類型的頭痛還需要用輔助檢查來(lái)進(jìn)行確定。
頸源性頭痛和普通的頭痛之間有什么區(qū)別呢，普通的頭痛最常見的頭痛就是偏頭痛和緊張性頭痛偏頭痛和緊張性頭痛，這在我們臨床的頭痛患者中它大約占到百分之八九十，頸源性頭痛它的原因是由頸部的疾病導(dǎo)致的頭痛。常見的就是頸椎病頸椎間盤的病變或者是頸椎小關(guān)節(jié)的病變，然后刺激壓迫頸神經(jīng)根，像頸一神經(jīng)根、頸二神經(jīng)根、往往這種疾病就是叫頸部實(shí)質(zhì)的病變刺激壓迫周頸神經(jīng)引起的頭痛這叫頸源性頭痛，而我們普通的頭痛是偏頭痛和緊張性頭痛兩者發(fā)生的機(jī)制是不一樣的，它的臨床表現(xiàn)也是完全不一樣的像偏頭痛它最常見的位置疼痛是雙側(cè)的顳部或者是整個(gè)頭部，當(dāng)然也可以出現(xiàn)頸部的疼痛，有的頭痛的特點(diǎn)像波動(dòng)性頭痛，頭痛活動(dòng)的時(shí)候加重可以惡心嘔吐緊張性頭痛主要是頭部的緊縮感。而頸源性頭痛它最主要的特點(diǎn)就是頸部的頭痛，后枕部枕下部的疼痛尤其在活動(dòng)頸部的時(shí)候頭痛加重它也可以放射到枕部或者前額部，但是它最主要的時(shí)候頸源性頭痛最主要的時(shí)候是局部的檢查，刺激頸神經(jīng)根的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)頭痛并且對(duì)頸神經(jīng)根進(jìn)行阻滯頭痛可以緩解，這是可以用于診斷和區(qū)別頸源性頭痛與其頭痛最主要的點(diǎn)。
偏頭痛的持續(xù)狀態(tài)，網(wǎng)友說(shuō)到偏頭痛的持續(xù)狀態(tài)如何進(jìn)行治療，首先咱要明確他是一個(gè)偏頭痛的患者然后持續(xù)的發(fā)作72小時(shí)，偏頭痛的持續(xù)狀態(tài)叫做持續(xù)72小時(shí)不緩解引起人非常虛弱、伴有惡心、嘔吐這其實(shí)是一個(gè)急癥對(duì)于人的危害非常大，人非常痛苦這時(shí)候要怎么進(jìn)行治療呢，其實(shí)它的治療像這樣的病人是有一定難度的，因?yàn)樗旧碛捎陬^痛之后引起嚴(yán)重的胃腸道的癥狀伴有惡心嘔吐，這時(shí)候甚至喝水都沒法喝，一喝就吐所以說(shuō)他吃藥更沒法吃，當(dāng)這類病人連續(xù)發(fā)作的時(shí)候都需要胃腸外用藥也就是打肌肉的針或者是靜脈用藥需要補(bǔ)液，病人都是說(shuō)處于一種脫水的狀態(tài)需要補(bǔ)液然后同時(shí)要給予一些靜脈應(yīng)用的止疼的藥物，靜脈應(yīng)用止疼的藥物，單純的口服藥物治療效果是不好的需要到醫(yī)院去進(jìn)行專業(yè)的治療止疼靜脈應(yīng)用或者是肌肉注射止疼藥物，所以網(wǎng)友一說(shuō)到這個(gè)題其實(shí)很專業(yè)，這個(gè)是很專業(yè)的題需要進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行治療。
有的網(wǎng)友問(wèn)了為什么飲酒會(huì)引起頭痛，其實(shí)這個(gè)飲酒引起的頭痛最常見的原因就是本身是一個(gè)偏頭痛的患者，他飲酒之后就出現(xiàn)頭痛這是最常見的原因。為什么飲酒之后會(huì)出現(xiàn)頭痛呢就是因?yàn)槲覀兊木凭镞吽幸恍┏煞纸欣野彼岬某煞?，尤其紅酒當(dāng)然了所有的酒精包括白酒包括啤酒包括紅酒這里邊都是含有一些成分之后導(dǎo)致我們頭痛里都是說(shuō)腦部里疼痛結(jié)構(gòu)誘發(fā)它發(fā)生一些功能的異常，所以說(shuō)它誘發(fā)頭痛了，就說(shuō)當(dāng)然這個(gè)酒精本身它也可以引起血管的擴(kuò)張，酒精它是乙醇乙醛然后引起顱內(nèi)外血管的擴(kuò)張，顱內(nèi)外血管的擴(kuò)張之后它引起一些神經(jīng)的沖動(dòng)向腦部傳遞一些異常的神經(jīng)沖動(dòng)，導(dǎo)致腦部疼痛控制中心刺激它，刺激它之后感知頭痛然后產(chǎn)生這個(gè)頭痛，所以說(shuō)酒精引起頭痛的原因最主要就是血管的擴(kuò)張然后引起異常的神經(jīng)沖動(dòng)，然后導(dǎo)致顱內(nèi)疼痛控制中心受到一些惡性刺激之后誘發(fā)頭痛的發(fā)作。
運(yùn)動(dòng)性偏頭痛這是網(wǎng)友說(shuō)的，其實(shí)這個(gè)名詞嚴(yán)格的說(shuō)不夠準(zhǔn)確，偏頭痛可以有很多誘因引起來(lái)像喝酒睡眠不好運(yùn)動(dòng)等等很多因素引起來(lái)。當(dāng)然了說(shuō)到運(yùn)動(dòng)性偏頭痛肯定網(wǎng)友說(shuō)的意思就是運(yùn)動(dòng)后引起偏頭痛發(fā)作，它的主要癥狀是什么，其實(shí)它的癥狀和其他的偏頭痛都是類似的，偏頭痛的表現(xiàn)主要是什么呢？咱先說(shuō)頭痛的部位它可以是一側(cè)的頭痛也可以是兩側(cè)的頭痛也可以是整個(gè)頭部的頭痛，當(dāng)然了偏頭痛有70%的患者，他就是單側(cè)的頭痛。最常見的頭痛的部位是額顳部就是一側(cè)的顳部太陽(yáng)穴的位置，這是最常見的頭痛的部位，除了部位之外頭痛的性質(zhì)它往往是波動(dòng)性的，像脈管跳動(dòng)一樣的疼痛性質(zhì)，這里邊其中有60%的患者是這種的表現(xiàn)形式，其他的表現(xiàn)形式也可以是鈍痛、悶痛、脹痛也可以是偏頭痛的特點(diǎn)，它典型的疼痛特點(diǎn)是波動(dòng)性的頭痛，在偏頭痛里邊它的頭痛的程度往往也有一定的提示意義往往是中重度，中重度就是說(shuō)它影響到日常的生活和學(xué)習(xí)了。對(duì)工作有影響它可以有伴隨癥狀，它的伴隨癥狀可以有惡心或者嘔吐，同時(shí)日常的體力活動(dòng)如果是一個(gè)偏頭痛患者，日常的體力活動(dòng)也就是走路上樓梯這些活動(dòng)都可以導(dǎo)致頭痛加重。這幾個(gè)特點(diǎn)往往是偏頭痛的特點(diǎn)，但是也不全有，只要有兩條都可以診斷偏頭痛了。