骨科 | 副主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院骨傷病區(qū)主任，醫(yī)學博士、副教授、副主任醫(yī)師，碩士生導師，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學。長期從事創(chuàng)傷骨科、關節(jié)外科及脊柱疾病的臨床、教學和科研工作。
股骨勁骨折常見于老年人，但是青壯年也有一定的發(fā)病率，根據年齡、體質以及骨折類型的不同，所采取的治療方式也有區(qū)別，一般來講，不論是否進行手術，主要的目的是恢復骨折肢體的功能，只要能達到這個目的方法都可采取，首先要了解股骨頸骨折的特殊性，由于股骨頸周圍血供較差，無法提供足夠的營養(yǎng)，去修復骨折端，所以骨折后容易發(fā)生遲緩愈合甚至不愈合，后期出現(xiàn)股骨頭壞死的幾率很高，對于輕微的裂紋骨折或者骨折端，偏差的穩(wěn)定性骨折可以選擇臥床休息，穿丁字鞋、患肢制動，讓骨折端慢慢愈合，這樣也能達到愈合目的，但股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，多數老年人伴有基礎病，如果采取保守治療需長期臥床休息，在此期間容易伴隨肺部感染、泌尿系感染以及褥瘡等并發(fā)癥，對此類患者多采用手術治療方式，術后患者很短時間內能夠下床活動，能夠極大地縮短臥床時間，有效的避免并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質量。
中老年人股骨頸骨折是由于間接暴力所引起，由于中老年人身體機能的退變，年老體弱，神經肌肉調節(jié)能力低下，關節(jié)不靈活，缺乏對外傷的防御反應，常因為路滑、路不平以及上下臺階不慎摔倒，下肢扭轉內翻或者外翻等導致股骨勁骨折，也有一些僅僅上下樓梯時踩空或由于下肢的緊急收縮、扭轉等引起股骨頸骨折 ，一般多數患者還存內在因素，比如骨質疏松、股骨頸和股骨頭參與髖關節(jié)活動度最大，股骨頸是骨折的好發(fā)部位，再加上股骨頸血液供應較差，圓韌帶內的血管供血范圍有限，人到中老年時血管大多數硬化，甚至失去供血作用，使得骨質變脆。大多數患者由于輕微外傷都會引起骨折。
第一、外力因素，占比大概35%左右，主要是因為老年人髖周肌群隨著年齡的增長逐步出現(xiàn)功能退化而導致反應遲鈍發(fā)生骨折；第二、骨質疏松，占比大概20%，年齡越大骨質疏松強度不斷下降，加上股骨頸，被滋養(yǎng)血管的密布，都可以使股骨頸的生物力學受到削弱，使股骨頸不斷的變得脆弱，骨質疏松也是造成老年人骨折的主要原因，大家要引起足夠的重視；第三、意外事故，占比大概35%，這情況主要是針對青壯年，因為青壯年股骨頸生理狀態(tài)都是非常好的，如果出現(xiàn)股骨頸骨折基本上都是由于受到嚴重損傷而造成。了解原因就可以提前針對病因做好預防，假如不慎受到了損傷要及時去正規(guī)醫(yī)院，科學診治。
股骨頸骨折其治療方法，分為保守治療和手術治療，對于輕微的裂紋骨折或骨折端嵌插的穩(wěn)定性骨折可以選擇臥床休息，穿丁字鞋、患肢制動，讓骨折端慢慢的愈合，但是股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，伴有高血壓、糖尿病等基礎病，而且股骨頸骨折采取保守治療需要長期的臥床休息，最短時間也需要三個月，就會導致出現(xiàn)肺部感染，泌尿系感染以及褥瘡等并發(fā)癥，其死亡率偏高，通常股骨頸骨折一般采用手術進行治療，對于患者年齡相對較低身體條件相對較好，股骨頸基底部骨折的患者可采用內固定手術，對年輕人骨折端接近于基底部，血運和身體條件相對較好，其愈合力比較高。而對于老年人股骨頸骨折，由于身體條件較差，股骨頸骨折愈合力低，一般都要采用人工全髖關節(jié)置換術，因為老年人在床上躺的時間越長，其并發(fā)癥就越多，生活質量就會越差，該手術時間短技術成熟，術后患者短時間內下床活動，能夠極大地縮短臥床時間，有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生，很好的改善患者的生活質量。
第一、股骨頸骨折后明顯感覺就是髖部疼痛，特別是髖關節(jié)活動時疼痛加重；第二、髖關節(jié)活動受限，無法坐起站地以及行走，極少數沒有移位骨折，患者疼痛不是很明顯還能夠進行一部分行走以及上下樓梯等活動，但活動完了以后疼痛加劇最后導致骨折移位，使病情加重。由于股骨頸血液供應非常差，而且高發(fā)人群多為中老年人，因此股骨頸骨折比較難以愈合，后期骨折會出現(xiàn)延遲愈合甚至不愈合，提高股骨頭壞死的風險，骨折很少會導致患者直接死亡。并發(fā)癥是導致死亡的根本原因，因為發(fā)生骨折人年齡比較大，身體條件相對較差，很多人都有基礎病，如果因為髖部骨折不做手術就需要長期臥床會導致肺部的分泌物無法順利排出，容易形成墜積性肺炎，引起全身感染。除此之外還有泌尿系感染和褥瘡。