骨科 | 副主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院骨傷病區(qū)主任，醫(yī)學博士、副教授、副主任醫(yī)師，碩士生導師，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學。長期從事創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科及脊柱疾病的臨床、教學和科研工作。
骨折的愈合時間與骨折程度、部位以及患者年齡，治療情況密切相關(guān)，因此骨折后患者石膏的固定時間是不能確定的，比如嚴重的粉碎性骨折石膏固定時間就較長，靠近關(guān)節(jié)部位的骨折，骨折程度較輕，固定時間就相對較短，一般來講四周左右即可拆除。而對于踝關(guān)節(jié)骨折也可進行手法復位，但時間比較長，一般要通過六周的石膏固定，愈合相對良好才能拆除，而對于比如脛腓骨、大腿骨的骨折要根據(jù)它們的時間，一般要達到八周左右才能拆除。
一、自體骨移植，通常在自己的骨骼或者腓骨取一段骨頭，用來填補骨缺損部位，然而當骨缺損長度達到骨干直徑的1.5倍時，將超過自體修復的臨界狀態(tài)，常常會出現(xiàn)骨吸收和不愈合的情況，傳統(tǒng)治療大段骨缺損主要有帶血管蒂的非骨轉(zhuǎn)移技術(shù)，開放植骨技術(shù)、骨搬運技術(shù)等；第二、同種異體骨移植，取自尸體骨，骨組織經(jīng)處理后已經(jīng)滅活，具有來源叫自體骨豐富，免疫源性低可提供結(jié)構(gòu)支撐等優(yōu)點，與自體骨相比較，不能誘導骨愈合同時也存在引起免疫反應(yīng)，血源性疾病傳播的可能性；第三、異種骨移植，取自動物的骨骼制成，由于不能百分之百的確定材料無傳染性污染物，有可能引起免疫反應(yīng)；第四、骨水泥，是一種新型的骨修復材料，具有較好的組織相容性；第五、生物陶瓷，是生物相容性很好的，骨修復材料，其修復主要體現(xiàn)在骨傳導方面。
第一、對開放性骨折嚴格徹底的清創(chuàng)是減少感染的關(guān)鍵，徹底清除病灶，要求在清創(chuàng)前后采樣進行細菌學檢查；第二、骨折內(nèi)固定的問題，開放性骨折的固定有其特殊性，有發(fā)生感染和壞死的危險，盡量避免增加創(chuàng)傷，消除骨折斷端對皮膚的威脅，減少污染擴散的機會；第三、是骨折端軟組織覆蓋問題，清創(chuàng)后采取有效的措施，閉合傷口或消滅創(chuàng)面，使傷口能達到一期愈合可減少感染機會，另外骨折手術(shù)要嚴格無菌操作，遵循內(nèi)固定的基本原則，術(shù)中徹底止血，術(shù)后放置引流管或引流條充分引流，清點物品嚴格把關(guān)，防止遺留。
骨感染是指骨與關(guān)節(jié)的感染，尤以髖關(guān)節(jié)最為常見，臨床常有反復發(fā)作嚴重影響身心健康和勞動能力，急性骨髓炎起病時高熱，局部疼痛，轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎時會有潰破流膿，有死骨或空洞形成，重癥患者常危及生命，有時不得不采取截肢的應(yīng)急辦法，導致患者終生殘疾，骨感染可能發(fā)生的并發(fā)癥有：一 、畸形；二、關(guān)節(jié)強直；由于感染擴散到關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)軟骨表面破壞，使關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強直；三、癌變。
骨關(guān)節(jié)感染是指細菌、病毒等微生物，侵入關(guān)節(jié)腔內(nèi)導致的關(guān)節(jié)炎癥，患者多為身體抵抗力較弱的兒童以及老年人，關(guān)節(jié)感染最常見的原因是敗血癥，除此之外外傷、手術(shù)、關(guān)節(jié)附近的軟組織感染，骨關(guān)節(jié)感染臨床上分為急性感染性關(guān)節(jié)炎和慢性感染性關(guān)節(jié)炎，急性感染性關(guān)節(jié)炎可由細菌或病毒感染引起，而慢性感染性關(guān)節(jié)炎可由分枝桿菌、真菌和一些致病性較弱的細菌而引起。