骨科 | 副主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院骨傷病區(qū)主任，醫(yī)學(xué)博士、副教授、副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)。長(zhǎng)期從事創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科及脊柱疾病的臨床、教學(xué)和科研工作。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱(chēng)為增生性膝關(guān)節(jié)，老年性膝關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的慢性退行性骨關(guān)節(jié)病。中醫(yī)治療本病有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，具有副作用小、復(fù)發(fā)率低、方法多、個(gè)體化方案等特點(diǎn)，比如可以對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者局部給予針灸、溫灸等方法，有些還可以給予中醫(yī)藥的外部熏洗、塌漬等方法，同時(shí)結(jié)合功能鍛煉，而對(duì)本病達(dá)到很好的緩解作用。
膝關(guān)節(jié)炎癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，上下樓梯疼痛加重，坐下起立行走時(shí)膝部酸軟，疼痛不適等，也會(huì)有患者腫脹、彈響、積液等，多數(shù)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎患者的初期癥狀較輕，但是如果不接受治療病情會(huì)逐漸加重，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬、發(fā)冷、勞累、受涼或輕微外傷而加劇，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生活動(dòng)受限，如果不及時(shí)的治療則會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形等，嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。
人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)于小眾的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，能夠有效地根除晚期膝關(guān)節(jié)的疼痛，我國(guó)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)發(fā)展速度非?？?，人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成功率是比較高的，對(duì)于手術(shù)之后引起的疼痛和關(guān)節(jié)功能以及活動(dòng)度方面有明顯改善，是治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾病的有效方法，也應(yīng)注意手術(shù)適應(yīng)癥，經(jīng)過(guò)保守治療之后沒(méi)有得到很好的效果的老年患者，手術(shù)之后要多加注意飲食和生活習(xí)慣的培養(yǎng)，這是一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程，需要患者有耐心，減少外出活動(dòng)，多注意休息，避免過(guò)度勞累，由于患者基本都是中老年人，年齡比較大，身體抵抗能力比較薄弱，各項(xiàng)器官已經(jīng)退化嚴(yán)重，在做手術(shù)之前要謹(jǐn)慎考慮，手術(shù)對(duì)人體的創(chuàng)傷是比較小的，但是由于患者的身體比較虛弱存在很多危險(xiǎn)因素，能否需要接受手術(shù)還需要正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)其身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估。
一、疼痛，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折早期的炎癥反應(yīng)及晚期的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn)疼痛、酸脹不適，程度以及持續(xù)時(shí)間不盡相同，并有可能引起其他問(wèn)題，因此解除疼痛治療的重要目的，也是患者的迫切要求；二、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，因肌肉不能有效發(fā)揮收縮運(yùn)動(dòng)，致使靜脈及淋巴回流不暢，組織間隙中漿液纖維性滲出物和纖維性的粘性，由于關(guān)節(jié)囊韌帶、肌肉、肌腱繼發(fā)攣縮；三、日常生活活動(dòng)能力下降，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折造成關(guān)節(jié)疼痛運(yùn)動(dòng)障礙，從而使日常生活和工作受到不同程度的影響；四、心理障礙，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折會(huì)遺留關(guān)節(jié)疼痛，癥狀可能反復(fù)發(fā)作時(shí)輕時(shí)重患者可能出現(xiàn)悲觀、恐懼和焦慮的心理，嚴(yán)重關(guān)節(jié)內(nèi)骨折所致的疼痛、關(guān)節(jié)強(qiáng)直和日常生活活動(dòng)能力下降也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心理障礙。
首先X線片的檢查，X線檢查對(duì)于骨折的診斷和治療具有重要的參考價(jià)值，凡是疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍攝，X線拍攝片應(yīng)該包括膝關(guān)節(jié)的正位片和側(cè)位片，包括鄰近的關(guān)節(jié)或者健側(cè)相對(duì)應(yīng)的部位，有時(shí)候還需要加拍斜位、切線位或健側(cè)相應(yīng)部位的X線來(lái)進(jìn)一步的對(duì)比檢查，CT檢查對(duì)于骨折不明確，但又不能排除脊柱骨折有可能壓迫脊髓神經(jīng)者，復(fù)雜的骨折都可行CT檢查，三維CT重建可直觀便捷的進(jìn)行骨折的分型，對(duì)治療方案選擇幫助很大，目前臨床上常用，對(duì)于一些關(guān)節(jié)附近的骨折核磁共振的檢查也是必要的，尤其對(duì)于膝關(guān)節(jié)的骨折，雖然顯示骨折線不如CT X線片明顯，但對(duì)于脊髓神經(jīng)根以及軟組織的損傷的顯示有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。