骨科 | 副主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院骨傷病區(qū)主任，醫(yī)學(xué)博士、副教授、副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)。長期從事創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科及脊柱疾病的臨床、教學(xué)和科研工作。
第一、股骨頸骨折后明顯感覺就是髖部疼痛，特別是髖關(guān)節(jié)活動時疼痛加重；第二、髖關(guān)節(jié)活動受限，無法坐起站地以及行走，極少數(shù)沒有移位骨折，患者疼痛不是很明顯還能夠進(jìn)行一部分行走以及上下樓梯等活動，但活動完了以后疼痛加劇最后導(dǎo)致骨折移位，使病情加重。由于股骨頸血液供應(yīng)非常差，而且高發(fā)人群多為中老年人，因此股骨頸骨折比較難以愈合，后期骨折會出現(xiàn)延遲愈合甚至不愈合，提高股骨頭壞死的風(fēng)險，骨折很少會導(dǎo)致患者直接死亡。并發(fā)癥是導(dǎo)致死亡的根本原因，因為發(fā)生骨折人年齡比較大，身體條件相對較差，很多人都有基礎(chǔ)病，如果因為髖部骨折不做手術(shù)就需要長期臥床會導(dǎo)致肺部的分泌物無法順利排出，容易形成墜積性肺炎，引起全身感染。除此之外還有泌尿系感染和褥瘡。
首先，出現(xiàn)髖部疼痛，髖部除有自發(fā)疼痛外，移動患肢的疼痛更為明顯，在患肢足跟部或大粗隆叩打的時候，寬度也感到疼痛，在腹股溝韌帶中點下方常有壓痛；第二、腫脹，股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折，骨折后出血不多，而且又有關(guān)節(jié)外，豐厚的肌群包裹，因此外觀上并不容易看到腫脹；第三、畸形，患肢有輕度屈膝以及外旋畸形，多伴有髖關(guān)節(jié)活動受限，如并發(fā)股骨頭脫位表現(xiàn)為下肢畸形與彈性固定，最后就是髖關(guān)節(jié)是重要的負(fù)重關(guān)節(jié)來承受身體的重量，當(dāng)患者踩地或座起時疼痛加重，所以對患者來講，受傷以后不能夠坐起下床活動，但也有極少數(shù)，沒有移位的骨折，一開始患者的疼痛不是很明顯，還能夠進(jìn)行一部分行走以及上下樓梯等活動，但活動完了之后疼痛就會加劇最后導(dǎo)致骨折移位，患者病情更為加重，所以在出現(xiàn)骨折后要及時就醫(yī)。
第一、兩者均發(fā)生在髖部，都具有明確的外傷史，雖然有極少數(shù)的股骨頸骨折是病理原因?qū)е?，但大多?shù)股骨頸骨折是外傷所致，第二、二者均可見髖部疼痛腫脹以及患肢畸形，一般呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，比健側(cè)明顯有縮短或輕度屈曲，患者無法站立、行走，不愿意讓其他人觸碰肢體，但又有著明顯的不同，股骨頸骨折多發(fā)于老年人，由于老年人的骨強(qiáng)度下降 加之股骨頸特殊生物力學(xué)結(jié)構(gòu)以及老年人髖周肌群退變不能有效地抵消髖部的有害應(yīng)力，使其脆弱而容易發(fā)生骨折。股骨頸骨折疼痛的部位主要在腹股溝處，如果用手按壓腹股溝處能夠感覺到疼痛加重，局部還可摸到骨擦感，而髖關(guān)節(jié)脫位多見于青壯年，多因巨大暴力或車禍或高處墜落等導(dǎo)致，髖關(guān)節(jié)脫位除疼痛外能觸摸到脫出的股骨頭。